десмургия

Десмургия – учение о правилах наложения и применения повязок. Повязка – закрепленный на теле пациента с лечебной целью перевязочный материал. Состоит из перевязочного материала, который накладывается на рану, фиксирующая часть.

Перевязочный материал – материал, который накладывается на рану с лечебной целью.

Перевязка - это Замена повязки.

повязки мягкие твердые Пластерные Клеоловые Косыночные Бинтовые Декстриновые Крахмальные Гипсовые Лечебные шины

Цель наложения повязки Удерживать перевязочный материал на поверхности тела (укрепление повязки); Оказывать давление на подлежащие ткани (давящие повязки); Иммобилизировать какую-либо часть тела (неподвижные повязки); Создать возможность тяги за конечность, голову (вытягивающие повязки).

Клеевые Используют при небольших повреждениях и на область операционной раны. Волосяной покров сбривают.

Лейкопластырная повязка Перевязочный материал, наложенный на рану, закрепленный несколькими полосками липкого пластыря (лейкопластырь) к здоровым участкам кожи. Недостатки: Манцерация и ненадежная фиксация при намокании.

Клеоловая повязка Клеол – это раствор сосновой смолы в спирте и эфире, в равных количествах. Рану закрывают повязкой. Кожу вокруг смазывают клеолом и дают немного подсохнуть. Растянутой марлей накрывают, края плотно прижимают к коже. Недостаток: Слабая прочность и загрязнение кожи засохшим клеолом.

Коллоидная повязка Марлю приклеивают коллодием (раствор нитроклетчатки в смеси спирта и эфира). Рану прикрывают салфеткой и края салфетки смазывают коллидием. Наносят коллодий шпателем; удерживается 7-8 дней. Недостаток: Малая эластичность и раздражение кожи.

Косыночные повязки Треугольный кусок перевязочного материала (марля, бязь)

Бинтовые повязки Накладываются из части бинта, из одного или нескольких рулонов бинта. Скатанная часть бинта – головка, а конец – хвост.

Узкие бинты Средние бинты Широкие бинты 3-5-7 см, для перевязки пальцев кисти, стопы 10-12 см; для перевязки головы, кисти, предплечья, голени 14-18 см; для перевязки грудной клетки, молочной железы, бедро.

Требования к правильно наложенной повязке Закрыть большой участок тела; Не нарушать лимфо - и кровообращения; Не мешать пациенту; Иметь опрятный вид; Прочно держаться на теле.

Правила бинтования Расположение лицом к пациенту, чтобы следить за состоянием пациента; Удобное положение пациента, чтобы обеспечить хороший доступ к бинтуемой части тела; Бинтуемому участку тела придается такое положение, которое сохраняется после наложения повязки (верхняя конечность – предплечье согнуто под угдом 90 градусов, нижняя конечность – стопа под прямым углом и слегка согнута в коленном суставе);

Правила бинтования Бинтуемый участок должен находиться на уровне груди бинтующего. Бинтование производится от периферии к центру; слева направо со стороны бинтующего; Каждый ход следующий должен прикрывать предыдущий на 2/3 или половину;

Правила бинтования Головку бинта не отрывать от бинтуемой части тела и равномерно натягивать; При наложении бинта на участки тела конической формы для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота его перекручивают (на стороне противоположно ране);

Правила бинтования Бинтование начинают с закрепляющих, циркулярных ходов бинта; Бинтование производят обеими руками: одна раскатывает бинт, а другая расправляет, чтобы накладывать равномерно; Конец бинта фиксируют.

Типы повязок Пращевидная повязка. Изготавливается из части бинта. Оба конца надрезают продольно по направлению к середине, не соединяя их полностью. (нос, подбородок, затылок,темя).

Т-образная повязка. Полоса бинта, к середине которой пришит или перекинут конец другой полосы (промежность).

Циркулярная или круговая повязка Один тур бинта накладывается на другой, полностью закрывая предыдущий.

Спиралевидная повязка Каждый последующий тур прикрывает предыдущий наполовину или несколько больше. Разновидности: восходящая – снизу вверх, нисходящая – наоборот.

Ползучая повязка Как спиралевидная, но туры не соприкасаются друг с другом.

Крестообразная, или восьмиобразная повязка Туры бинта перекрещиваются друг с другом.

Колосовидная повязка Перекрест по одной линии, напоминает колос. Разновидность – восьмиобразная.

Черепашья повязка Чаще применяется в области согнутых суставов. Два вида: расходящаяся и сходящаяся.

Возвращающаяся повязка На культю конечности после ампутации

Повязки на голову Шапочка Гиппократа Шапочка - чепец

Повязки на голову Повязка на один, оба глаза Повязка уздечка Неаполитанская повязка

Повязки на шею Повязка на верхнюю часть шеи Повязка на нижнюю часть шеи

Повязка на верхнюю конечность Повязка на один палец Повязка на 1 палец Повязка перчатка Возвращающаяся повязка на кисть Повязка на предплечье (спиралевидная) Повязка на локтевой сустав, на плечо, На подмышечную впадину

Повязка на грудную клетку Окклюзионная повязка (спиралевидная, крестовидная)

Повязка на одну,две молочные железы Повязка Дезо Повязка Вельпо

По функции повязки делятся Асептическая защитная – предотвращает вторичное инфицирование раны; Лекарственные Компрессная – длительное воздействие на рану; Фиксирующая – фиксирует участок тела в определенном положении

Твердые повязки фиксационные дистракционные

Фиксационные Фиксация поврежденного участка тела. Шина Крамера Шина Фильберга Фанерная

Дистракционные шины

Гипс Гипс – это прокаленный при t 140С сульфат кальция. После прокаливания он легко растирается в белый порошок, при смеси с водой получается кашицеобразная масса, быстро отвердевает. На воздухе поглощает влагу, в этом его качество ухудшается. Хранят в оцинкованных ящиках в сухом месте.

Проверка качества. Пробы: Равные порции гипса и воды смешивают, полученная масса должна застыть через 6-7 мин., при надавливании – ломаться, но не крошиться. Порошок сдавливают в кулаке, при хорошем качестве после разжатия он рассыпается; при плохом – остается в виде комка.

Преимущества: Иммобилизация Закрывает рану Не мешает дренированию

Циркулярная (глухая) Разрезная (съемная) Окончатая Мостовидная Шинная Лангетная Лангетно -циркулярная Торако -бронхиальная Корсеты Кроватки

Правила наложения гипса Участку придается среднефизиологическое положение; Иммобилизируются еще и два соседних сустава; Повязка не должна сдавливать ткани, но и не должна быть черезчур свободной; После наложения повязки проверить, не сдавливает ли она магистральные сосуды.

1 из 14

Презентация на тему: Десмургия

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

Десмургия (от греч. desmos - повязка, ergon - дело) - раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с которыми они накладываются. Десмургия (от греч. desmos - повязка, ergon - дело) - раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с которыми они накладываются. Фельдшер должен уметь квалифицированно выполнять большинство перевязок. Повязка - это комплекс средств, используемых в целях защиты ран от воздействия внешней среды. Она состоит из двух частей: собственно повязки (перевязочный материал, наложенный на рану) и фиксирующей части, которая удерживает перевязочный материал на поверхности тела. Перевязка - это лечебная процедура, состоящая из нескольких последовательных манипуляций: снятия повязки, манипуляции в зоне раны (туалет окружности раны, обработка самой раны, снятие швов), покрытия раны стерильным перевязочным материалом, закрепления перевязочного материала в зоне раны. К перевязочному материалу, используемому при перевязках и операциях, предъявляются следующие требования: он должен обладать гигроскопичностью (хорошей всасывающей способностью), эластичностью, не раздражать ткани и не изменять своих качеств при стерилизации. Марля и вата до сих пор используются в качестве перевязочных материалов. Гигроскопическая марля - это хлопчатобумажная ткань редкой сетчатой структуры, хорошо впитывающая жидкость. Из нее изготавливают шарики, салфетки, турунды, тампоны, бинты. Салфетки - это куски марли разных размеров с завернутыми внутрь краями, сложенные в четыре или восемь слоев. Размер малых салфеток составляет 10х 15 см, средних 10x70 см, больших 50x70 см. Они применяются для вытирания, прижатия, удерживания органов во время операции, защиты выведенных в рану внутренностей или прикрывания края раны и т.д. Тампоны - это длинные узкие полоски марли размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Узкий тампон называют турундой. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью высушивания, прижатия кровоточащих сосудов (тугая тампонада), удаления гноя. Для приготовления тампонов края марли завертывают внутрь (чтобы в рану не попали нитки) и этот кусок марли складывают по длине вдвое. Различают мягкие и жесткие повязки. Жесткие повязки применяют для лечебной иммобилизации переломов и накладывают с помощью быстро твердеющих материалов, в основном гипса. Подробно их рассматривают при изучении дисциплины «Травматология».

№ слайда 3

Описание слайда:

Повязка на голову«Шапочка Гиппократа» Более обширные области прикрывают бинтовыми повязками. Весь свод черепа может быть прикрыт так называемой возвращающейся повязкой головы, имеющей вид шапочки. Закрепив бинт круговым ходом (1) вокруг головы, делают спереди перегиб и ведут бинт по боковой поверхности головы несколько косо, выше предыдущего (2). На затылке делают второй перегиб и прикрывают боковую сторону головы с другой стороны (3).

№ слайда 4

Описание слайда:

Повязка на голову«Шапочка Гиппократа» Закрепив перегибы на передней и задней стороне круговым ходом (4), снова, прикрывают боковую поверхность головы косыми ходами (5 и 6), закрепляют их круговым поворотом и так продолжают, делая боковые ходы все выше и выше, пока не прикроют всю голову. При наложении повязки надо стараться делать перегибы пониже, чтобы их лучше можно было укрепить круговыми ходами. Необходимо отметить, что эта повязка непрочна и накладывать ее тяжело больным, при ранении черепа и после мозговых операций не следует, так как она может соскочить

№ слайда 5

Описание слайда:

Повязка на голову: «Чепец» Повязка «чепец». Наиболее отвечающей современным требованиям лечения ран головы является повязка «чепец». Повязка очень простая и удобная и может быть наложена без помощника. Она никогда не сползает и оказывает достаточное давление на рану. К недостаткам повязки относится то, что из-под головного убора видны лямки, которые приходится развязывать во время приема пищи для уменьшения болей. Повязка «чепец» применяется при ранениях и ожогах, локализующихся на голове, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

№ слайда 6

Описание слайда:

Повязка на голову: «Чепец» Отрезают от бинта завязку длиной около 1 м и располагают ее серединой на темя. Концы завязки удерживает больной или делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка. Бинтование продолжают и доходят до завязки, затем бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны, снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы, бинт привязывают к завязке, а ее завязывают под подбородком.

№ слайда 7

Описание слайда:

Крестообразная повязка на затылочную область Крестообразная повязка на затылок и шею. Повязки на шею должны хорошо фиксировать перевязочный материал и в то же время не стеснять дыхание и не сдавливать кровеносные сосуды, особенно вены. Поэтому циркулярная повязка на шею не целесообразна, так как тугой ход бинта применять нельзя, а при слабо наложенных турах повязка будет вращаться. Этих недостатков лишена крестообразная или восьмиобразная повязка вокруг шеи. С помощью такой повязки можно закрыть нижние отделы передней и задней поверхности шеи после операций на щитовидной железе или при воспалительных процессах. Крестообразную повязку применяют для фиксации перевязочного материала на шее и затылке. При фурункулах и карбункулах используется комбинированная повязка на шею и затылочную область в виде восьмерки.

№ слайда 8

Описание слайда:

Повязка на один и два глаза Повязка на один глаз (монокулярная). Повязку применяют для закрепления перевязочного материала в области глаза при его повреждениях и заболеваниях. Хорошо натоженная повязка на глаз должна плотно прилегать, но не оказывать давления на глазное яблоко. Кроме того, необходимо следить, чтобы уши оставались открытыми.Накладывают закрепляющий тур бинта вокруг головы, захватывая лобные и затылочные бугры; сзади бинт опускают вниз и ведут вверх под мочкой уха со стороны больного глаза через щеку, закрывая этим туром глаз; затем направляют циркулярно ход вокруг головы; продолжают, чередуя два-три хода.

№ слайда 9

Описание слайда:

Повязки на кисть. Повязка на один палец Начинают повязку с закрепляющих круговых туров вокруг запястья. Затем бинт ведут косо через тыл кисти к концу пальца и отсюда начинают накладывать спиралевидную повязку снизу вверх до основания пальца, далее возвращаются до запястья по тыльной стороне, где делают циркулярные закрепляющие туры.Повязка - перчатка Используя принцип бинтования одного пальца, можно поочередно забинтовать все пальцы кисти, образовав «перчатку». Для удобства бинтования на левой руке повязку начинают накладывать с V пальца, на правой - с I пальца..

№ слайда 10

Описание слайда:

Повязки на нижнюю конечность Черепашья повязка получается, когда одна часть бинта накладывается на округлую поверхность, а противоположная часть бинта сходится в узком месте. Тогда верх повязки напоминает панцирь черепахи. Черепашью повязку можно наложить, к примеру, на коленный и локтевой суставы, на область пятки.Повязка на стопу Бинт накладывают вдоль стопы от пятки до основания пальцев. Здесь делают ход вокруг стопы; сначала бинт ведут по тылу, затем заворачивают на подошву и поднимаются опять на тыл, пересекая предыдущий ход. После перекреста бинт ведут по другому краю стопы, доходя до пятки, обходят ее сзади и повторяют первый и второй ходы. Каждый новый ход в области пятки располагают выше предыдущего, перекресты же делают все ближе к голеностопному суставу

№ слайда 11

Описание слайда:

Повязки на верхнюю конечность и туловище Крестообразная, или звездообразная повязка на грудь начинается с кругового хода, закрепляющего бинт вокруг грудной клетки. Затем по передней поверхности груди бинт ведут вверх в косом направлении справа на левое надплечье, через спину поперечно на Правое надплечье и спускают косо в левую подмышечную впадину. Затем бинт ведут поперечно через спину в правую подмышечную впадину, отсюда через левое надплечье, повторяя второй и третий ходы. Повязку закрепляют ходом вокруг груди.

№ слайда 12

Описание слайда:

Повязки на грудную клетку Повязка Дезо.Прижав к туловищу руку, согнутую под прямым углом в локтевом суставе, делают ряд круговых туров через грудную клетку и плечо - первая часть повязки. Вторую ее часть накладывают другим бинтом, закрепив конец первого на туловище или подвязав второй бинт к концу первого. Через подмышечную впадину здоровой стороны бинт направляют по передней поверхности грудной клетки косо на надплечье пораженной стороны, отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть, затем, обойдя локоть, сзади наперед через предплечье и грудь в подмышечную впадину здоровой стороны, отсюда по спине, косо на надплечье пораженной стороны и вниз по передней поверхности плеча. Обойдя локоть спереди назад, бинт ведут через спину в здоровую подмышечную впадину, после чего многократно повторяют второй, третий и четвертый ходы. При правильно наложенной повязке ходы бинтов образуют на спине фигуру треугольника. Повязку заканчивают и закрепляют круговыми ходами через плечо и туловище.

№ слайда 13

Описание слайда:

Повязки на грудную клетку Повязки на грудную клетку.Спиральная повязка груди. Отрезок бинта длиной ок. 1 м кладут серединой на левое надплечье После этого спиральными ходами по направлению вверх обвивают всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь закрепляют круговым ходом. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине.Спиральная повязка удерживается прочнее, если накладывать по полоске бинта на каждое надплечье. При связывании полосок получаются две лямки, удерживающие повязку.

№ слайда 14

Описание слайда:

Косыночные повязки Косыночная повязка. Под косынкой в десмургии понимают треугольный кусок материи, полученный при разрезании по диагонали матерчатого квадрата или женского головного платка. Длинная сторона косынки называется основанием, угол против основания - верхушкой и остальные два угла - концами. Часть косынки между основанием и верхушкой называется серединой. Из 1 м2 ткани разрезанием по одной диагонали получают две большие косынки, а разрезанием по двум диагоналям - четыре малые косынки. Косынки как средство фиксации перевязочного материала не обеспечивают плотного прилегания перевязочного материала к тканям тела, но зато могут быть использованы при оказании первой помощи, наложении первой повязки на время транспортировки в лечебное учреждение. Косыночные повязки применяются для создания покоя верхней конечности при переломе костей предплечья или плеча, фиксации перевязочного материала.

Десмургия (от слова desma - повязка) изучает методы наложения повязок и формы применения перевязочного материала Под перевязкой понимают часть материала накладываемого непосредственно на пораженный участок тела животного с целью защиты его от вторичной травмы, инфекции и с целью остановки кровотечения. Повязкой называют ту часть материала, которая применяется для фиксации перевязки или удерживания её на участке поражения, для оказания давления на определённую область, создания покоя, воспрепятствования выпадения отдельных органов и внутренностей через естественные или искусственные отверстия.

По цели повязки бывают: асептические - асептические - для закрытия асептических ран; антисептические антисептические - когда они пропитываются бактерицидными веществами (йодоформом, риванолом, растворами антибиотиков); влажные влажные - когда их пропитывают растворами в момент наложения или впоследствии; согревающие согревающие - когда поверх повязки кладут слой ваты и клеенку для получения тепла; давящие давящие, например, для остановки кровотечения, уменьшения грануляций; поддерживающие поддерживающие - которые держат асептическую повязку; бандажные - для удержания внутренних органов при грыжах; иммобилизирующие иммобилизирующие – ограничивающие подвижность частей тела при переломах костей, растяжении и разрывах связок и сухожилий.

Вид перевязочного материала Марля (tela) Марля (tela) - хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Первая содержит 12x12 ниток в одном квадратном сантиметре, вторая 15x15. Ватa (gossypium Ватa (gossypium) изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет растительную клетку, внутри которой имеется каналец - типичный капилляр. Лигнин (lignum) Лигнин (lignum) имеет вид сильно пористой, гофрированной бумаги белого цвета. Изготовляется из древесины. По всасывающей способности превосходит все перевязочные материалы: влагоемкость его за трое суток достигает 650%. Мох (sphagnum) Мох (sphagnum) характеризуется достаточно хорошей всасываемостью. Заготовленный мох очищают от листьев и других примесей, промывают проточной водой и высушивают. В марлевых подушечках заменяет вату. Целлофан - Целлофан - прозрачные, тонкие, прочные листы, непроницаемые для воздуха и влаги. Хорошо выдерживает кипячение и автоклавирование.

Выполнила: студентка 34 гр. Сучкова А.И. Проверил: Кукушкин В.А. Презентация на тему: «Десмургия»

Десмургия (греч. desmos - связь, повязка + ergon - дело) -учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Повязка – средство для лечения повреждений и заболеваний, состоящее в наложении на пораженный очаг перевязочного материала и его фиксации или иммобилизация самой пораженной области.

В зависимости от особенностей перевязочного материала повязки бывают: МЯГКИЕ (клеевые, косыночные, бинтовые и др) ТВЕРДЫЕ, или жесткие (декстриновые, крахмальные, гипсовые, лечебные шины)

Классификация повязок по технике бинтования: Круговая (циркулярная) Спиральная Ползучая Крестообразная (восьмиобразная) Черепашья Колосовидная Возвращающаяся

Требования к правильно наложенной повязке Закрыть большой участок тела; Не нарушать лимфо- и кровообращения; Не мешать пациенту; Иметь опрятный вид; Прочно держаться на теле.

Правильное и неправильное наложение повязки.

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу. Верхний угол поднимают к противоположному плечу. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом сзади на шее. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.

Типы повязок Пращевидная повязка на нос. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м. Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

Циркулярная или круговая повязка Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.

Спиральная повязка Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую - сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии.

Ползучая повязка Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на верхней и нижней конечностях. Ползучая повязка является не основной, а только предварительной перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Наложение ползучей повязки устраняет необходимость в помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала. Начинается с циркулярной повязки в области лучезапястного сустава или в области лодыжек с последующим быстрым смещением в проксимальном направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта.

Черепашья повязка сходящегося и расходящегося типа Черепашья повязка применяется в двух случаях – сходящаяся и расходящаяся. Накладывается на большие суставы – коленный, локтевой, пяточно-голеностопный. Расходящуюся повязку начинают накладывать с двух-трех круговых оборотов бинта на одном уровне с расхождением последующих оборотов от центра в бок, вверх и вниз. Сходящаяся черепашья повязка отличается от расходящейся тем, что обороты бинта, начинаясь на периферии, с каждым туром приближаются к центру, где повязка заканчивается.

Восьмиобразная повязка Перекрещивающаяся восьмиобразная повязка применяется при бинтовании областей тела, образующих изгибы. Эта повязка получила название восьмиобразной за сходство с цифрой восемь, которую она имеет благодаря скрещивающимся ходам бинта. Если ходы бинта перекрещиваются не в одном месте, а на определенной линии друг за другом, то повязка называется колосовидной. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав начинается двумя фиксирующими круговыми ходами бинта на голени выше лодыжек. Далее от внутренней лодыжки бинт ведется через подъем стопы к ее наружному краю, совершает полный оборот вокруг стопы и еще половину оборота (от наружного края стопы по подошвенной поверхности до ее внутреннего края). От внутреннего края стопы бинт направляется через подъем стопы к наружной лодыжке, далее по задней поверхности голени к внутренней лодыжке и снова к наружному краю стопы - в дальнейшем ходы бинта повторяются

Колосовидная повязка Используется для прикрытия плечевого сустава и подмышечной впадины. Различают две разновидности названной повязки: восходящую и нисходящую. Восходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава Последовательность действий: Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча. Потом бинт ведут по наружной поверхности по­врежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину его направляют на переднюю поверхность грудной клетки. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внут­ренней стороны. Снова после перекреста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур (2-й), закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину по здоровой стороне. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав. Закрепляют конец бинта булавкой. Нисходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава Последовательность действий: 1. Фиксирующий тур делают вокруг грудной клетки на уровне подмышек (рис. 51,6). 2. Бинт проводится из подмышечной впадины здорового плеча наискось по передней поверхности грудной клетки на пе­реднюю поверхность перевязываемого плечевого сустава. 3. Огибает его, проходит через подмышечную ямку вперед и вверх на спину и протягивается в подмышечную впадину про­тивоположного плеча. Таким образом формируются восьмиоб­разные нисходящие витки с перекрестом на передней поверхно­сти перевязываемого плечевого сустава. 4. Повязку заканчивают закрепляющим туром в верхней трети плеча.

Повязки на голову и шею

Повязка на голову в виде «чепца» Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра. 2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника. 3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка. 4. Продолжают его и доходят до завязки. 5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны. 6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура. 7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы. 8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Повязка на нижнюю челюсть и свод черепа -«уздечка» Показана при повреждениях лица, подбородочной области и волосистой части головы. Последовательность действий: 1. Первый тур закрепляющий, т.е. циркулярный вокруг головы через лобные и затылочные бугры. 2. Следующий тур идет через затылок к подбородку. 3. Затем -вверх через подбородок к темени. 4. Потом - вниз к подбородку. 5. Вновь к темени. 6. Предпоследний тур пропускают через подбородок вокруг головы. 7. Закрепляют бинт вокруг головы.

Повязка на все пальцы кисти «Перчатка» Последовательность действий: 1. Бинтование начинают на левой руке с мизинца, на правой - с большого пальца. 2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья. 3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к первой фаланге V пальца. 4. Отсюда накладывают обычную спиральную повязку к основанию пальца. 5. Закончив бинтование пальца, бинт переводят на тыл кисти и косо направляют его к локтевой стороне лучезапястно­го сустава.

Повязка «варежка» Последовательность действий: 1. Первый тур бинта продольно спускается от нижней тре­ти предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая паль­цы, переходит на ладонь 2. Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и дела­ют возвращающийся ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти. 3. Несколькими такими возвращающимися турами полно­стью закрывают пальцы. 4. Повязку заканчивают спиральными восходящими обо­ротами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предпле­чье круговыми ходами.

Повязка Дезо Применяется для фиксации верхней конечности при пере­ломах и вывихах). плеча 1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик). 2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом. 3. Руку переводят на грудь. 4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке. 5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье боль­ной стороны. 6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть. 7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны. 8. Затем - косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны. 9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье. 10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны. 11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.

Повязка Дезо

Спиральная повязка на грудную клетку Последовательность действий: 1. Отрезают полосу бинта длиной около 2 м. 2. Накладывают ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на 1/2 ширины забинтовыва­ют грудную клетку до подмышечной впадины 3. Конец бинта закрепляют к повязке. 4. Свободные концы свисающего бинта завязывают на противоположном надплечье.

Повязка на молочную железу Показана при операциях, ранениях, ожогах, воспалитель­ных заболеваниях молочной железы с целью фиксации перевя­зочного материала, а также для поддержания и сдавливания са­мой железы. Последовательность действий: 1. Молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложения повязки. 2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой (рис. 67). 3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны. 4. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой переходят в циркулярный тур. 5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы. 6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

Окклюзионная (герметизирующая) повязка Применяется при открытом пневмотораксе. Последовательность действий: 1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. 2. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрывают рану грудной стенки. 3. Кладут обе подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку. 4. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разры­вают на две части и ими предварительно закрывают раны груд­ной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую передвигают по бинту и помещают на выходное отверстие. 5. Марлевые подушечки укрепляют ходами бинта. 6. По окончании бинт закрепляют булавкой или путем завязывания тесемок

К уроку практического обучения

Десмургия (от греч. desmos - повязка, ergon - дело) - раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с которыми они накладываются.

Десмургия (от греч. desmos - повязка, ergon - дело) - раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с которыми они накладываются. Фельдшер должен уметь квалифицированно выполнять большинство перевязок.

Повязка - это комплекс средств, используемых в целях защиты ран от воздействия внешней среды. Она состоит из двух частей: собственно повязки (перевязочный материал, наложенный на рану) и фиксирующей части, которая удерживает перевязочный материал на поверхности тела.

Перевязка - это лечебная процедура, состоящая из нескольких последовательных манипуляций: снятия повязки, манипуляции в зоне раны (туалет окружности раны, обработка самой раны, снятие швов), покрытия раны стерильным перевязочным материалом, закрепления перевязочного материала в зоне раны.

К перевязочному материалу, используемому при перевязках и операциях, предъявляются следующие требования: он должен обладать гигроскопичностью (хорошей всасывающей способностью), эластичностью, не раздражать ткани и не изменять своих качеств при стерилизации. Марля и вата до сих пор используются в качестве перевязочных материалов. Гигроскопическая марля - это хлопчатобумажная ткань редкой сетчатой структуры, хорошо впитывающая жидкость. Из нее изготавливают шарики, салфетки, турунды, тампоны, бинты.

Салфетки - это куски марли разных размеров с завернутыми внутрь краями, сложенные в четыре или восемь слоев. Размер малых салфеток составляет 10х 15 см, средних 10x70 см, больших 50x70 см. Они применяются для вытирания, прижатия, удерживания органов во время операции, защиты выведенных в рану внутренностей или прикрывания края раны и т.д.

Тампоны - это длинные узкие полоски марли размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Узкий тампон называют турундой. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью высушивания, прижатия кровоточащих сосудов (тугая тампонада), удаления гноя. Для приготовления тампонов края марли завертывают внутрь (чтобы в рану не попали нитки) и этот кусок марли складывают по длине вдвое.

Различают мягкие и жесткие повязки. Жесткие повязки применяют для лечебной иммобилизации переломов и накладывают с помощью быстро твердеющих материалов, в основном гипса. Подробно их рассматривают при изучении дисциплины «Травматология».

Более обширные области прикрывают бинтовыми повязками. Весь свод черепа может быть прикрыт так называемой возвращающейся повязкой головы, имеющей вид шапочки. Закрепив бинт круговым ходом (1) вокруг головы, делают спереди перегиб и ведут бинт по боковой поверхности головы несколько косо, выше предыдущего (2). На затылке делают второй перегиб и прикрывают боковую сторону головы с другой стороны (3).

Повязка на голову «Шапочка Гиппократа»

Закрепив перегибы на передней и задней стороне круговым ходом (4), снова, прикрывают боковую поверхность головы косыми ходами (5 и 6), закрепляют их круговым поворотом и так продолжают, делая боковые ходы все выше и выше, пока не прикроют всю голову. При наложении повязки надо стараться делать перегибы пониже, чтобы их лучше можно было укрепить круговыми ходами. Необходимо отметить, что эта повязка непрочна и накладывать ее тяжело больным, при ранении черепа и после мозговых операций не следует, так как она может соскочить

Повязка на голову: «Чепец»

Повязка «чепец». Наиболее отвечающей современным требованиям лечения ран головы является повязка «чепец». Повязка очень простая и удобная и может быть наложена без помощника. Она никогда не сползает и оказывает достаточное давление на рану. К недостаткам повязки относится то, что из-под головного убора видны лямки, которые приходится развязывать во время приема пищи для уменьшения болей. Повязка «чепец» применяется при ранениях и ожогах, локализующихся на голове, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Повязка на голову: «Чепец»

Отрезают от бинта завязку длиной около 1 м и располагают ее серединой на темя. Концы завязки удерживает больной или делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка. Бинтование продолжают и доходят до завязки, затем бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны, снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы, бинт привязывают к завязке, а ее завязывают под подбородком.

Крестообразная повязка на затылочную область

Повязка на один и два глаза

Повязки на кисть

Повязка на один палец Начинают повязку с закрепляющих круговых

туров вокруг запястья. Затем бинт ведут косо через тыл кисти к концу пальца и отсюда начинают накладывать спиралевидную повязку снизу вверх до основания пальца, далее возвращаются до запястья по тыльной стороне, где делают циркулярные закрепляющие туры.

Повязка - перчатка Используя принцип бинтования одного

пальца, можно поочередно забинтовать все пальцы кисти, образовав «перчатку». Для удобства бинтования на левой руке повязку начинают накладывать с V пальца, на правой

С I пальца.

Повязки на нижнюю конечность

Черепашья повязка получается, когда одна часть бинта накладывается на округлую поверхность, а противоположная часть бинта сходится в узком месте. Тогда верх повязки напоминает панцирь черепахи. Черепашью повязку можно наложить, к примеру, на коленный и локтевой суставы, на область пятки.

Повязка на стопу Бинт накладывают вдоль стопы от пятки до

основания пальцев. Здесь делают ход вокруг стопы; сначала бинт ведут по тылу, затем заворачивают на подошву и поднимаются опять на тыл, пересекая предыдущий ход. После перекреста бинт ведут по другому краю стопы, доходя до пятки, обходят ее сзади и повторяют первый и второй ходы. Каждый новый ход в области пятки располагают выше предыдущего, перекресты же делают все ближе к голеностопному суставу