Индивидуальная психологическая карта клиента образец для заполнения. Методические рекомендации "Карта приёмов консультирования"

Развитие  18.06.2020
Развитие 

Тема: Подготовка и проведение психологического

Консультирования, его этапы и процедуры

План

1. Как подготовиться к психологическому консультированию

2. Как проводится психологическое консультирование

3. Основные этапы психологического консультирования

4. Процедуры психологического консультирования

Упражнения

Практические задания

Как подготовиться к психологическому консультированию

Подготовка к психологическому консультированию включает в себя решение ряда общих и частных вопросов, причем общие вопро­сы касаются консультирования в целом, а частные вопросы отно­сятся к приему клиентов в психологической консультации.

Среди общих вопросов подготовки к психологическому консуль­тированию чаще всего выделяют следующие:

1. Выбор помещения и оборудование места для проведения кон­сультаций. В оборудование помещения входит обеспечение его удоб­ными для клиента и консультанта креслами или стульями, жела­тельно вращающимися, журнальным столиком.

Стулья вместо кресел используются в том случае, если время кон­сультирования, т.е. совместной работы психолога-консультанта с клиентом, сравнительно невелико и во время консультации важно внимательно наблюдать за невербальным поведением клиента. Пред­почтение креслам отдается тогда, когда процедура консультирова­ния достаточно длительная по времени, и в течение консультации необходимо создать и поддерживать неформальную обстановку об­щения психолога-консультанта с клиентом. Кроме мебели, в психо­логической консультации желательно иметь аудио- и видеотехнику на те случаи, если возникнет необходимость вести, прослушивать или просматривать какие-либо записи.

2. Снабжение консультации бумагой, множительной техникой, компьютером, всем необходимым для фиксации хода консультиро­вания и его результатов, размножения документации и т.п. Кроме того, в психологической консультации желательно иметь кальку­лятор, который, в частности, может понадобиться при количествен­ной обработке результатов психологического тестирования клиента.

3. Оборудование места проведения консультирования необходи­мой документацией и обеспечение средствами ее хранения, и част­ности регистрационным журналом, картотекой клиентов и сейфом (сейф нужен и для хранения файлов с конфиденциальной информа­цией при использовании компьютера). В регистрационный журнал, образец формы которого приводится ниже в таблице 2, записыва­ются общие данные о клиентах и о проведении консультаций. В кар­тотеку (табл. 3) вносятся персональные данные о каждом клиенте, полученные в ходе консультации в результате расспроса клиента психологом-консультантом. Эти данные должны быть достаточно подробными для того, чтобы по ним можно было составить пред­ставление о клиенте и о сути его проблемы. Сейф или компьютер нужны для того, чтобы в них можно было хранить картотеку клиен­тов и другие, не подлежащие разглашению, данные.

Таблица 2

Примерная форма рабочего листа регистрационного журнала

психологической консультации

Таблица 3

Примерная форма индивидуальной карточки клиента

4. Приобретение для консультации минимума специальной, в том числе психологической, литературы. Эта литература, во-первых, нужна для того, чтобы психолог-консультант вовремя и достаточно быстро мог получить для себя и для клиента необходимые справки непосредственно из первоисточников, во-вторых, для того, чтобы выдавать клиенту нужную литературу для временного пользования с целью самообразования. Кроме того, рекомендуется приобретать для психологической консультации некоторое количество наиболее полезных популярных изданий по практической психологии, кото­рые клиент имел бы возможность здесь же, и психологической кон­сультации получить за дополнительную плату и собственное, посто­янное пользование по рекомендации психолога-консультанта.

Оформление помещения консультации производится таким об­разом, чтобы клиент в нем чувствовал себя комфортно. Желатель­но, чтобы помещение для психологической консультации напоми­нало нечто среднее между офисом и домом (рабочим помещением, квартирой, жилой комнатой).

К специальным вопросам подготовки психологического консуль­тирования относятся следующие:

Предварительное знакомство психолога-консультанта с клиен­том по данным о нем, которые имеются в регистрационном журна­ле и в картотеке. Индивидуальная карточка на каждого клиента в первый раз обычно заполняется тогда, когда клиент обращается в психологическую консультацию и приходит на прием к конкретно­му консультанту. Запись в индивидуальной карточке клиента дела­ет тот психолог-консультант, который проводит консультацию. Он же отвечает за конфиденциальность информации, полученной от клиента.

Подготовка материалов и оборудования, которое может пона­добиться в ходе проведения психологической консультации.

Получение из различных доступных источников дополнитель­ной информации о клиенте - такой, которая может понадобиться во время консультирования.

Разработка плана проведения консультации с учетом индиви­дуальных особенностей клиента и волнующей его проблемы.

Карта психологической консультации оформляется в случае проведения комплекса мероприятий (диагностика, беседы, консультации и пр.) по запросу родителя, педагога, администрации или ребенка. Карта компактна, что позволяет обобщить и проанализировать всю проведенную диагностико - коррекционную работу.

1. ФИО обратившегося (родителя, педагога )

2. Проблема (на кого / что жалуется )

3. Анамнез (условия жизни, особенности развития и воспитания )

5. Личностные особенности обратившегося

6. Личностные особенности ребенка (из наблюдений )

7. Психодиагностика (проведенные методики, их результаты)

10. Консультации у других специалистов (к кому направлен, результат)

11. ФИО консультанта

12. Даты проведения работы (с учетом психодиагностики, бесед и пр.)

Отчетная документация психолога

По отчетности администрация судит о работе психолога в целом. И если отчетность не ведется, не отмечаются все виды работы психолога, администрация считает, что психолог работает мало и, вообще «непонятно, что он там делает?!» Поэтому надо, надо показывать директору и администрации, что психолог трудится не покладая рук и не вытирая пота со лба.
Имеет смысл вести два вида отчетной документации - текущую (за принятый отчетный период - месяц) и итоговую (за учебный год). Текущий анализ выполненных работ может отражаться непосредственно в регистрационной части в конце каждого месяца.

В целом проведено за ______________________ месяц (статистический отчет)
Всего приемов детей Мальчиков Девочек
Возрастные группы До 3 лет 3-5 лет 5-7 лет 7-10 лет 10-12 лет 12-15 лет Старше 15 л.
Всего приемов взрослых Родителей Специалистов
Проведено индивидуальных обследований Первичных: Повторных:
Проведено индивидуальных консультаций Детей: педагогов/ родителей
Проведено групповых консультаций Для детей: Для педагогов/ родителей:
Проведено групповых диагностик Детей Взрослых Количество детей на групповой диагностике: Колич. взрослых на групп. диагностике (родит./специал.)
Проведено индивидуальных коррекционных занятий: С детьми
Проведено групповых коррекционных занятий: С детьми С родителями / специалистами
Количество посещений детьми групповой коррекции: Количество посещений взрослыми групповой коррекции: (родит./специал.)
Участие /проведение консилиумов Плановых: Внеплановых:
Проведение открытых занятий (уроков): Посещение уроков:
Участие в общешкольных мероприятиях (количество мероприятий):
Дополнительные виды работ:

Структура месячного отчета полностью совпадает со структурой годового (итогового) отчета, поэтому подготовка итогового отчета не составляет особого труда. Необходимо лишь суммировать каждую единицу выполненной работы по всем месяцам и занести полученную сумму в соответствующий раздел годового отчета.

По итогам статистических отчетов за каждый месяц и год возможно написание соответствующих аналитических отчетов.

Такая документация педагога-психолога (специального психолога) образовательного учреждения наглядно демонстрирует содержание проведенной диагностической и коррекционно-развивающей работы.

Единицами деятельности следует считать отчет по проведенным диагностическим работам, среди которых первичное (углубленное) обследование, динамическое и итоговое индивидуальные обследования, заключение по групповым формам диагностической работы , а также отчет по промежуточным и итоговым результатам индивидуальной и групповой коррекционно-развивающей работы.

Аналитическим отчетом за соответствующий период деятельности психолога следует считать годовой отчет о проведенной работе. На наш взгляд, месячный отчет следует представлять лишь в статистическом виде.

Мы не считаем необходимым для психолога обязательно использовать жесткие структурированные схемы отчетов.

Отчетная документация (заключения по результатам обследования, аналитические отчеты) - это «внешние» документы (в отличие от непосредственного протокола обследования, который следует рассматривать как исключительно «внутренний», который является абсолютно конфиденциальным документом специалиста), к которым должны иметь доступ специалисты, имеющие непосредственное отношение к клиенту психолога.


Форма 10.

Статистический годовой отчет

(обязательная форма)

Утвержден:

«___» ____________2008 г.

Директор: __________

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕННОЙ РАБОТЕ
ЗА 20 /20 УЧЕБНЫЙ ГОД

Образовательное учреждение

Территория________________________________

Численность учащихся (воспитанников) в ОУ__________________

в то числе по ступеням обучения:

начальная школа (младшая группа)_________________

средняя ступень (средняя группа)__________________

старшая ступень (старшая группа)___________________

(подготовительная группа) ____________

Численность педагогических работников в ОУ _________________


I. ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ

П. ОБЪЕМНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ПСИХОЛОГА


1. Диагностическая работа
Количество индивидуальных обследований Первичных Дети Родители Специалисты
Повторных Дети Родители Специалисты
Количество групповых обследований Первичных Дети Родители Специалисты
Повторных Дети Родители Специалисты
Общее количество обследованных в групповой диагностике Дети Родители Специалисты
2. Коррекционно-развивающая и консультативная работа
Количество групповых занятий Дети Родители Специалисты
Общее количество посещений групповых занятий Дети Родители Специалисты
Количество индивидуальных занятии Дети Родители Специалисты
Количество индивидуальных консультаций Дети Родители Специалисты
Количество групповых консультаций Дети Родители Специалисты .
3. Организационно-методическая работа
Участие в заседаниях
В том числе в консилиумах Плановых Внеплановых
Организация и проведение экспертных работ Плановых Внеплановых
Количество проведенных семинаров Для педагогов/ др. специалистов Для родителей
Количество открытых занятий (уроков), проведенных психологом Посещение уроков, занятий других специалистов
Социально-диспетчерская работа Руководство практикой студентов
4. Перечень целевых программ, сопровождаемых психологом
№ Тема программы Характер сопровождения Кол-во часов

III. МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕТОДИК

№ Название методики (теста) Основная направленность методики (теста) Автор (ы) методики Год издания (модифи­кация) Издательство (литературный источник)

2. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ КОРРЕКЦИОННО-РАЗВИВАЮЩИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ

№ Название программы Основная направленность программы Автор(ы) программы Кем и когда утверждена Издательство (литературный источник)

Отчет подготовил

(ФИО психолога или руководителя ПС)

Подпись

«__» ____________ 200__г.

(Дата составления отчета)

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О РАБОТЕ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА

  1. Цель, объект, предмет исследования.
    Построение гипотезы.
    Выбор психодиагностических методик.
    Разработчик, диагност.
  2. Представление результатов исследования.
  3. Анализ полученных данных.
  4. Выводы и рекомендации.

Аналитический отчет педагога-психолога ДОУ

ФИО педагога-психолога ___________________________

ОУ ______________________________________________

Цель: _____________________________________________________________

Задачи:___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Качественный и количественный анализ по направлениям деятельности:

Результаты диагностики детей в ДОУ

Таблица учета психологической готовности детей к школьному обучению

Количество детей в подготовительных группах ДОУ (по списку) _________

Таблица учета адаптации детей к детскому саду

Количество вновь поступивших детей в группы (по списку) _____________

Таблица учета коррекционно – развивающей работы

Таблица учета консультационной работы

Таблица учета психопрофилактической работы

Таблица учета просветительской работы

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

_________________________за ________________уч. г. ФИО___________________________________

Суть психологического консультирования - психологическая помощь психологически здоровым людям в овладении с различного рода внутри- и межличностными затруднениями в процессе специально организованного взаимодействия (беседы).

Цели консультирования: а) преодоление конкретного психологического затруднения и б) личностный рост клиента.

Две ориентации (тенденции) в психологическом консультировании: 1) объективная, 2) субъективная (феноменологическая). Различия между ориентациями: а) в целях (приспособление - изменение жизни, б) в главном фокусе внимания (поведение - опыт), в) типе коммуникации (эксплицитный - имплицитный), г) в представлении о главном средстве, определяющем изменения (подкрепление - осознание), д) в представлении о роли психологического контакта консультанта и клиента (важная, но вторичная - решающая), е) в сроках (кратковременное - долговременное), ж) в объяснительных моделях (причинность - интенциональность), з) в представлении о "реальности" (конвенциональная - индивидуальная реальность).

Различные модели психологического консультирования: а) медицинская, б) педагогическая, в) диагностическая, г) социальная, д) психологическая. Основные характеристики, достоинства и недостатки каждой модели.

2. Основные этапы психологического консультирования

Начальный этап. Цель - установление психологического контакта и заключение контракта между клиентом и консультантом. Основное содержание этапа: прием клиента, представление (знакомство), сбор первичной информации о клиенте, заключение психологического контракта (обсуждение целей, методов, продолжительности, стоимости консультирования, распределение ответственности, информирование клиента о его правах и обязанностях, обсуждение вопросов конфиденциальности и ее ограничений).

Этап расспроса клиента. Цель - как можно лучше разобраться в проблеме клиента. Первая часть. Цель - разговорить клиента. Основное ее содержание: а) поддержание и углубление психологического контакта с клиентом, б) стимулирование клиента на дальнейший рассказ и его углубление, в) способствование целенаправленному развитию беседы, г) осмысление сообщаемого клиентом. Основные приемы и средства, используемые консультантом: прямые вопросы, нерефлексивное и активное слушание, эмпатическое понимание, невербальное и вербальное ободрение клиента. Результат подэтапа - формулирование консультативных гипотез. Источники выдвижения консультативных гипотез: 1) рассказ клиента и наблюдение за ним, 2) теоретическая профессиональная платформа консультанта. Вторая часть. Ее цель - проверка выдвинутых консультативных гипотез. Основное содержание этой части: активный поиск, сбор, уточнение информации, подтверждающей или опровергающей выдвинутые консультативные гипотезы. Основные приемы и средства , используемые консультантом: сфокусированные, целенаправленные, узкие вопросы; анализ конкретных ситуаций, связанных с психологическими затруднениями клиента. Результат всего этапа - гипотеза об источниках и причинах затруднений клиента.

Этап оказания психологического воздействия . Цель - достижение клиентом понимания и преодоление психологических затруднений. Основное содержание этапа: использование различных психотехнических средств для содействия клиенту в осмыслении и преодолении его психологических трудностей. Основные приемы и средства, используемые консультантом в зависимости от направления консультирования (см. ниже разделы о направлениях в психологическом консультировании). Результат этапа и всего консультирования - осознание клиентом источников и причин своих трудностей и овладение конструктивными способами совладания с ними.

Заключительный этап консультирования . Основное его содержание: подведение итогов консультирования, обсуждение вопросов, касающихся дальнейших возможных контактов, прощание с клиентом.

3 . Личность консультанта

Проблема соотношения профессиональных знаний и умений консультанта и его личности как средств психологического воздействия на клиента. Консультант как модель психологически здоровой личности для клиента. Искренность ("конгруэнтность") консультанта. Личностные характеристики эффективных консультантов. Проблема влияния личностных ценностей и жизненной философии консультанта на его деятельность.

Как начать беседу с подростком или старшим школьником?

Для многих психологов начало беседы с подростком или старшим школьником - это одна из сложных ситуаций. В том случае, если ученика к психологу привели родители или учитель, в первые минуты беседы молодой человек либо испытывает чувства неудобства и сопротивления ("Зачем меня привели к психологу? Что я - ненормальный?")либо демонстрирует безразличное отношение ("О чем мне разговаривать с психологом? У меня и так все в порядке"). Бывает, что школьник или школьница, наоборот, ждут от психолога готового совета и настроены только на пассивное участие в ходе консультации ("Я сейчас все расскажу, а психолог посоветует, что мне делать").

Каждый раз, начиная психологическую консультацию с подростком или старшеклассником, психолог решает задачу "запуска" беседы, организации доверительного, эмоционально-открытого разговора, нейтрализации внутреннего сопротивления своего юного клиента, активизации его интереса к анализу своих проблем, а также формирования его стремления к самостоятельному решению собственной проблемной ситуации.

Как это сделать? Предлагаю несколько методических приемов, которые помогут школьному психологу активно начать консультацию и направить ее по нужному руслу.

Методический прием "Давай думать вместе!"

Перед психологом - подросток или старший школьник с пассивной установкой. Чтобы нейтрализовать устремление школьника на получение готового совета и активизировать его поведение, психолог начинает консультацию следующими словами: "Давай попробуем вместе решить твою проблему! Готового решения я предложить не могу, мы будем обсуждать вопросы, связанные с твоей проблемой, и вместе искать решение.

Было бы здорово, если бы у нас получился разговор равных людей. Анализируя твои проблемы, я могу также испытывать сложности, как и ты. Правда, у меня есть профессиональные знания и жизненный опыт. Я постараюсь помочь тебе. Но решение необходимо принимать тебе самому".

Методический прием "Психологический контакт"

Обстановка беседы должна располагать учащегося к общению и способствовать тому, чтобы он действительно почувствовал себя психологически равноправным со взрослым. Если же психолог начинает беседу словами: "Ну, что у тебя опять случилось?" произнесенными "учительским голосом", со строго-формальным выражением лица, у клиента "сработает" установка взаимоотношений типа "учитель-ученик" и психологической беседы не получится. Для налаживания начального эмоционально-положительного психологического контакта желательно задать подростку или старшему школьнику несколько нейтральных вопросов (о новом музыкальном ансамбле, кинофильме и др.). С первых же минут встречи необходимо показать, что консультант видит в своем юном партнере по общению не только клиента, но прежде всего интересного собеседника.

Методический прием "Человечек"

Психологическая консультация, если школьники пришли "не по своей воле", а их привели взрослые, обычно в какой-то степени травмирует ребят. Дело в том, что во время школьного обучения ученик находится среди одноклассников, "в массе коллектива" и это положение для него привычно. На консультации, чувствуя себя в центре внимания взрослого, он начинает волноваться, ждет подкрепления своей самооценки, теряется в ответах.

В этом случае эффективен прием "Человечек". На листке бумаги консультант рисует стилизованную фигурку человечка и говорит: "Смотри! Это твой ровесник. Зовут его, например, Игорь. Сейчас мы будем обсуждать вопросы, связанные с его проблемой. Правда, я довольно мало знаю о его конкретной ситуации. Тебе тоже придется немного рассказать о нем".

В диалоге составляется общий рассказ о нарисованном человечке, юноше Игоре. Как правило, основная информация взята из конкретной ситуации реального клиента, сидящего перед психологом. Напряженность нашего клиента заметно снижается: рассказывать приходится не о себе самом, а о ровеснике. И хотя он понимает символизм данного действия, тем не менее беседа становится более динамичной и открытой. Снижению внутренней напряженности способствует и тот момент, что школьник понимает: аналогичные трудности довольно часто встречаются в жизни его ровесников. А если это так, необходимо не стыдиться и зажиматься, а обсуждать, чтобы решать их.

Методический прием "Проблемная ситуация"

В качестве одного из эффективных средств активизации внимания и позиции подростка или старшего школьника на консультации может быть использовано постоянное подчеркивание со стороны психолога того факта, что не только ученик, но и он сам в данный момент находятся в проблемной ситуации. Такое положение дел вполне естественно, поскольку на консультации решаются действительно сложные вопросы.

При этом психологическая беседа проводится в форме двухфазного разговора. На первой обсуждаются проблемы клиента и анализируются возникшие трудности. Консультант и школьник находятся в предметной, содержательной "плоскости" беседы.

При возникновении в разговоре "тупиков", недомолвок, нарушений во взаимопонимании полезно перейти ко второй фазе консультации. Здесь психолог активизирует внимание школьника не на проблеме как таковой, а на протекании самой консультативной беседы. Он может задавать такие вопросы: "Какие проблемы нам с тобой удалось обсудить и что осталось за пределами нашей беседы?", "Почему ты тогда согласился со мной, а сейчас нет?", "Тебе нравится, как протекает наша беседа?", "Тебе интересно?", "В чем ты видишь пользу от нашего разговора?"

По существу, вторая фаза беседы - рефлексивная: обсуждаются вопросы, связанные с протеканием самой консультативной беседы, наличием или отсутствием понимания между психологом и его клиентом, выявляются точки зрения, препятствующие взаимопониманию. Другими словами, анализируется организационно-коммуникативный "слой" психологической консультации и обсуждаются события, которые произошли в кабинете психолога по принципу "здесь и теперь".

Такое построение консультативной беседы способствует развитию у подростка или старшего школьника коммуникативных навыков, умений посмотреть на себя "со стороны", а также стремлений к взаимопониманию с партнером по общению.

Методический прием "Зеркало"

Несмотря на то что начало консультации всегда связано с определенными сложностями, в наиболее трудное положение попадает психолог, если его клиент вообще отказывается разговаривать. Недоверчивый и находящийся в постоянном состоянии "защиты от взрослых", подросток говорит психологу: "Что ВЫ меня все время спрашиваете? Меня мать заставила прийти к вам, ее и спрашивайте!"

"Да не знаю я ничего!", - говорит подросток, а сам думает: "Скорее бы все это конЧИЛОСЬ!"

"Сам не понимаю, почему я это сделал!" - разводит руками девятиклассник, и поверьте, часто это действительно так - импульсивный поступок.

"Что вы со мной все возитесь? Ведь я просто дурак! Мне так учительница по математике все время говорит!" - улыбается десятиклассник и испытующе смотрит вам в лицо. Он уже привык к тому, что взрослые его не понимают и оценивают весьма низко. Вы, как взрослый, такой же, как другие, или нет?

Итак, с самого начала - либо молчание, либо "коммуникативный тупик", который иногда труднее самого молчания.

В таком случае довольно эффективным может стать методический прием "Зеркало". Основываясь на некоторой информации, собранной о клиенте, психолог начинает рассказывать историю о другом школьнике, чья ситуация в главных чертах совпадает с ситуацией клиента. При этом важно, чтобы пол, возраст и основные индивидуально-психологические особенности выдуманного персонажа действительно совпадали с характеристикой консультируемого. Искусство психолога здесь состоит в том, чтобы к месту и тактично использовать в своем рассказе факты, соотносящиеся с личной проблемой ученика. Кроме этого, направленность такого рассказа способствует тому, чтобы школьник спонтанно, незаметно для себя подключился к рассказываемой психологом истории: что-то начал подправлять, дополнять, с чем-то согласился, а что-то поставил бы под сомнение.

Несмотря на то что психолог и школьник сочиняют рассказ "о ком-то другом", подросток, юноша или девушка, сможет в "этом другом" увидеть самого себя, как в своеобразном психологическом "зеркале". Такое "отзеркаливание" поможет молодому человеку лучше понять самого себя, отстраниться от своих проблем и увидеть их более спокойными и "объективными глазами".

Планируя повторную консультацию, можно предложить школьнику самому придумать историю о своем ровеснике и рассказать ее при новой встрече с психологом. В этом случае консультант может попросить своего клиента более подробно охарактеризовать ситуацию в семье персонажа, его успехи в школе, описать взаимоотношения с друзьями, родителями. Кроме фактической стороны жизни главного героя, психолог может попросить ученика оценить поступки и решения героя своего рассказа.

Методический прием "Вербальное пространство"

Перед психологом - подросток или старший школьник, которые привыкли, что взрослый в беседе с ними обычно много говорит, а им приходится чаще всего слушать и поддакивать ("Взрослый всегда прав, даже тогда, когда он и не прав вовсе" - так сказал мне один подросток). Действительно, учитель или родитель, организуя воспитательную беседу с подростком или старшеклассником, говорят о том, как надо делать или что не надо делать из того, что совершил их юный воспитанник или сын (дочь). В результате все "вербальное пространство" занимает взрослый, разговор строится как монолог взрослого, в котором изначально нет места для выражения позиции юным человеком. Физически присутствуя в пространстве беседы, психологически юноша или девушка просто выключены ИЗ нее.

Психолог должен следить за собой и стараться не соскальзывать на "глобальный монолог". Необходимо добиваться того, чтобы "вербальное пространство", имеющееся между консультантом и его клиентом, по времени участия в нем психолога и школьника было поделено как бы на равные половины. Для этого психолог должен уметь:

Не говорить слишком много и долго;

Вовремя задавать своему клиенту вопросы;

Уметь держать паузу, т.е. ждать и молчать, когда ученик сам найдет подходящие слова и решится рассказать о чем-то сокровенном;

Избегать менторского тона в беседе;

Не прибегать к психологическому давлению, используя свой авторитет взрослого;

Аргументированно отстаивать свою точку зрения и принимать доводы своего юного собеседника.

Консультация с трудным подростком (практикум)

Начало психологического консультирования, тем более "трудного" подростка, всегда связано с большими сложностями: как установить психологический контакт? Как организовать взаимодоверительные отношения? Как, наконец,

В наше трудное время часто именно у них, 11-15-Летних. происходят личные трагедии: несчастная любовь, жесткий конфликт с родителями, уходы из дому, острое ощущение одиночества, хрупкость и незащищенность в условиях нашей сложной реальности, частые, в последнее время особенно, попытки вообще уйти из жизни. Как ПОМОЧЬ таким подросткам?

С подростками нельзя общаться с позиций "психолог-взрослый - подросток-клиент", или "учитель - подросток", или "родитель - подросток". Это унизительно и мучительно для них. С подростками необходимо предельно открыто, доверительно, искренне и честно обсуждать их личные проблемы и вместе с ними искать выходы из сложных проблемных ситуаций.

А если сказать точнее, с подростками надо просто дружить и общаться по-человечески, на равных, уважать их интересы, обсуждать их проблемы, спорить с ними и много чего еще делать. Но главное заключается в том, что необходимо не "воспитывать" подростка (в традиционном понимании: регулярно отчитывать за нарушения в поведении и учебе), а проживать с ним вместе (и он этого ждет всеми силами своей юной, бескомпромиссной души) те проблемные периоды жизни, которые у него возникают. А такие остропроблемные периоды бывают у всех (именно у всех!) подростков.

Для взрослого человека подросток, находящийся рядом с ним, - ученик, сын или дочь, воспитанник и проч. - это, по сути дела, Человек, через общение с которым сам взрослый должен понять что-то НОВОЕ - в себе самом, в своей жизни, в нем - Юном Человеке: ему суждено жить после нашего ухода.

Возможно, родитель обретет терпение и станет добрее и мягче к своему "подопечному", сыну или дочери, и ко всем людям вообще. Возможно также, родитель (отец ИЛИ мать) вдруг почувствует, что он сам в последнее время стал жить как-то скучно, шаблонно, боязливо, ориентируясь на нормы и стереотипы, смотря на своего сына, который жадно, с мощной энергией начинающейся юности ищет свою, новую дорогу в жизни и новый способ жить. Может быть и так, что мать впервые заметит, что ее дочь -сильнее и устойчивее ее по характеру. И тогда мать подойдет к своей юной дочери не как к слабой "глупышке", а как к советчице, а может быть, даже и за помощью - помочь выстоять самой матери в период "семейной бури".

В подростке есть своя ЖИЗНЕННАЯ ПРАВДА и ЖИЗНЕННАЯ СУТЬ. Он вбегает, врывается в мир взрослых, и его прыжок во взрослое общество - всегда на равных. И приходит он не с пустыми руками, но несет в них нечто очень ценное - свой собственный взгляд на жизнь, свои новые цели, новые (часто для нас неожиданные и непривычные) жизненные формы поведения.

Подойти к подростку "сверху вниз" - это не увидеть, не почувствовать жизненной новизны, которую он в себе несет. Это сразу "заблокировать" общение и, что уж тут скрывать, спровоцировать подростка на борьбу с нами, борьбу жесткую, иногда даже жестокую, где мы чаще всего остаемся побежденными, потому что у подростка своя ЖИЗНЕННАЯ МИССИЯ - НЕСТИ В ОБЩЕСТВО НОВОЕ. И даже тогда, когда мальчишку или девчонку увозит милицейская машина, - даже тогда! - он нес в своих руках это НОВОЕ, просто мы не увидели и не поняли или поняли превратно и что-то извратили.

Применение психодиагностических методик при консультировании подростков и старшеклассников

Методика "Самохарактеристика" позволяет выявить актуальные отношения подростка или старшего школьника к самому себе и значимым людям.

Инструкция: предъявляются 20 позиций, которые начинаются с местоимения "я". Ученик должен написать по каждой позиции определение самого себя: "Я - Среднее время выполнения методики -15 минут.

Ситуация Маши К.

Девушка выглядит внешне благополучной: она хорошо одевается, следит за собой, активна, общительна, неплохо учится.

Однако при повторной консультации выяснилось, что внешне демонстрируемое поведение Маши и ее внутреннее состояние психологически различны, а именно: Маша стремится больше общаться с матерью, но мать не принимает дочь, часто ее критикует, ругает за незначительные проступки. Очевидно, критическое отношение матери формирует сниженную самооценку девушки, что проявляется в ее ответах в ПП. 7,8,9,10,11,15,17,18. Маша находится в нестабильном, тревожном состоянии, часто переживает различные страхи (пп. 12,17,18). Неблагополучны взаимоотношения с братом (П.13). поскольку мать подчеркнуто внимательна к брату и холодна к дочери (у матери второй брак, сын - от второго брака). В определенной степени Маша отгорожена коммуникативным барьером от внешнего мира (пп. 13,16,19). И конечно же, необходимо специально проанализировать последний ответ девушки (п. 20): высокая степень неуверенности в себе вплоть до самоуничижения.

Разумеется, результаты, полученные при помощи методики "Самохарактеристика", должны быть уточнены и углублены в ходе последующих консультационных бесед.

Методика полярных профилей рекомендуется в тех ситуациях, когда необходимо оперативно выявить уровень самооценки подростка или старшеклассника. Кроме этого, заполнение бланка методики связано с осуществлением клиентом анализа своих собственных личностных и интеллектуальных качеств, активизацией его размышлений о самом себе, а также беседы со взрослым о своих достоинствах и недостатках.

Самооценка производится в 10-балльной системе. Профиль полученной самооценки вычерчивается графически на бланке методики (см.схему 4). Методика довольно проста в применении и обработке. В среднем подросток или старшеклассник заполняет ее в течение 10-15 минут.

Схема 4

Предметом обсуждения на консультации становятся следующие вопросы:

Какие качества клиент оценивает либо предельно низко (на 1-

2 балла), либо предельно высоко (на 9-10 баллов);

Как он сам объясняет свою самооценку, проставленную в

"крайних" баллах (приводит для подтверждения примеры из соб

ственной жизни, ссылается на авторитетное для него мнение

взрослого или значимого другого, предполагает данную само

оценку интуитивно, без аргументации);

Какие свои качества клиент затрудняется оценить и почему.

На этом же бланке методики консультант может произвести

оценку своего клиента по выделенным параметрам, а затем организовать диалог по сравнению полученных самооценки клиента и оценки психолога. Наиболее информативны те моменты методики, в которых мнения клиента и консультанта принципиально расходятся.

Пример использования методики полярных профилей на психологической консультации

Витя К., ученик X класса, на консультации заполнил предложенную ему методику (его самооценка отражена на схеме 5 сплошной линией). Психолог-консультант также выставил свои оценки интеллектуальных и личностных качеств Вити (пунктирная линия).

В целом оценка психолога-консультанта выше самооценки Вити К. Средний балл, который выставил психолог по двадцати фиксированным в методике качествам - 6,5, а средний балл, поставленный Витей самому себе - 4,25.

Наибольшие различия в оценке и самооценке наблюдаются по следующим качествам: вспыльчивый - сдержанный (Витя - 2 балла, психолог - 8). пессимист-оптимист (соответственно 2 и 6 баллов), тревожный-спокойный (1 и 7 баллов), легкомысленный-серьезный (2 и 8 баллов), уступчивый-принципиальный (9 и 5 баллов), безвольный-волевой (2 и 7 баллов), ранимый-невозмутимый (2 и 6 баллов).

Следовательно, Витя оценивает себя как вспыльчивого, пессимистично настроенного человека, тревожного, несколько легкомысленного, но принципиального. Он чувствует себя также безвольным и ранимым. Психолог-консультант увидел своего клиента довольно сдержанным человеком, средне-оптимистичным, в целом спокойным, серьезным, уступчивым, средне-волевым и относительно невозмутимым. По другим качествам, отмеченным в методике, оценка психолога и самооценка клиента в основном совпадают.

По результатам такой экспресс-диагностики, проведенной при помощи методики полярных профилей, психолог поставил на консультации перед собой следующие задачи: повысить самооценку своего клиента и его уверенность в себе, снизить тревожность.

Методика "Нарисуй свое настроение".

В некоторых случаях на консультации психологу необходимо получить данные о том, в каком настроении находится его клиент. Особенно полезной эта методика может быть тогда, когда подросток или старшеклассник не вступают в общение с психологом, скованны и зажаты.

Психолог обращается к своему клиенту со следующими словами: "Возьми, пожалуйста, цветные карандаши и чистый лист бумаги. Расслабленно, левой рукой нарисуй абстрактный сюжет -линии, цветовые пятна, фигуры. Попробуй при этом полностью погрузиться в свое настроение, выбрать цвет и линии так, как тебе больше хочется, в полном соответствии со своим настроением. Представь, что ты переносишь свое настроение на бумагу! Когда закончишь рисунок, на обратной стороне листа напиши 5-7 слов, отражающих твое настроение и как бы иллюстрирующих твой рисунок. Когда будешь писать слова, долго не думай, необходимо, чтобы твои слова возникали спонтанно, как бы без особого контроля с твоей стороны".

После выполнения задания консультант начинает беседу, опираясь на рисунок своего клиента. Психолог задает следующие вопросы: "Опиши мне, пожалуйста, свой рисунок", "Тебе самому (самой) нравится такой рисунок?", "Если не нравится, то почему?" "В каком месте листа ты мог бы (могла бы) поместить свое "я", т.е. самое себя?" При анализе рисунка, отражающего плохое настроение, консультант стремится выделить позитивное его содержание (светлые или яркие пятна, свободные линии, наличие незаполненных мест и др.).

1. В разделе 6.3. в параметре «педагог, психолог» педагогом-психологом делается одна из следующих записей (других записей быть не должно):

– абсолютно готов к обучению в средней общеобразовательной школе;

– готов к обучению в средней общеобразовательной школе;

– условно готов к обучению в средней общеобразовательной школе;

– не готов к обучению в средней общеобразовательной школе.

2. На странице 20 в графе «7 лет (перед школой)» в параметре «Тест Керна-Иерасика» прописывается общий балл по результатам данного теста.

3. Перед страницей 23 «для особых отметок» вклеивается только бланк с выполненным ребенком тестовым заданием по методике Керна-Иерасика. Больше никаких бланков с результатами диагностик не вклеивать. Они хранятся у педагога-психолога ДОУ и могут быть переданы в другое образовательное учреждение или на руки родителям только по письменному запросу (заявлению).

4. Если при выполнении заданий по методике Керна-Иерасика ребенок набрал 7 и более баллов проводится дополнительная диагностика по методике М.М. Семаго «Готовность к школе» или по методике Н.В. Нечаевой и И.И. Аргунской «Отбор детей в классы компенсирующего обучения» (методики предлагаются педагогу-психологу на выбор);

5. Если при выполнении заданий по методике М.М. Семаго ребенок набрал 17 и менее баллов (по методике Н.В. Нечаевой и И.И. Аргунской – уровень ниже среднего), т.е. ребенок условно готов к обучению в средней общеобразовательной школе он представляется на ТПМПК.

6. Запись в карте в разделе 6.3. делать после ТПМПК на основании ее решения.

7. Направление воспитанников в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию осуществляется по заявлению родителей (законных представителей).

8. При отказе родителей представить ребенка на ТПМПК в карте на странице «для особых отметок» делается запись о результатах диагностического изучения готовности выпускника детского сада к обучению в школе.

Керн – Иерасек - общее количество баллов;

М.М. Семаго - общее количество баллов (при наличии у ребенка медицинского диагноза задержка психического развития, умственная отсталость - изучение готовности ребенка к обучению в школе проводится по методике Н.В. Нечаевой и И.И. Аргунской «Отбор детей в классы компенсирующего обучения»)

Н.И. Гуткина - описывается выявленная внутренняя позиция школьника;

Дается краткая характеристика о готовности ребенка к обучению в общеобразовательной школе;

В заключении указывается уровень готовности ребенка к обучению в школе (условно готов к обучению в средней общеобразовательной школе; не готов к обучению в средней общеобразовательной школе).

Можно указать предпочтительную программу обучения другого вида, например четвертый вид (для детей с нарушениями зрения), или шестой (для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата), седьмой (для детей с ЗПР), или восьмой (для умственно отсталых детей).

Ставится подпись, дата заполнения, печать педагога-психолога (при наличии).

9. Также на ТПМПК представляют детей если:

Ребенок не достиг шести лет и шести месяцев, а родители настаивают на обучении;

Ребенку больше чем восемь лет;

10. Педагогу-психологу дошкольного образовательного учреждения необходимо вовремя заполнять строки с соответствующими параметрами. Маркером не пользоваться! Рядом с исправлением писать ИСПРАВЛЕННОМУ ВЕРИТЬ, подпись.

Критерии оценки готовности ребенка к школьному обучению:

  • Абсолютно готов к обучению в средней общеобразовательной школе - (мотивационно, интеллектуально, эмоционально готов, также готов к обучению в сфере общения).
  • Готов к обучению в средней общеобразовательной школе - дети имеют правильные представления о школе, но затрудняются делать правильные выводы и обобщения. Речевое развитие достаточное, ребенок понимает учебное задание, но выполняет не всегда точно. При этом у него ровное эмоционально-положительное поведение на уроках. Он понимает свои ошибки, и стремиться их исправить. Ребенок охотно общается, признан сверстниками, его принимают в игры.
  • Условно готовы к обучению в средней общеобразовательной школе – дети, имеющие отрывочные знания о школе, желание учиться основывается на поверхностных представлениях, мотивируется несущественными факторами. Они правильно произносят звуки родного языка, но часто встречаются грамматические ошибки. В речи преобладают простые предложения. Задания воспринимают частично, не всегда самостоятельно, при выполнении допускают ошибки. Отношение к трудностям, к оценке, не всегда адекватные. Эмоциональное поведение неустойчивое. Наблюдается робость, стеснительность ребенка в общении с взрослыми и сверстниками, которые в свою очередь не заинтересованы в общении с данным ребенком.
  • Не готов к обучению в средней общеобразовательной школе - Дети знают определенные факты, внешне привлекательные события и явления, но часто не существенные. У ребенка нет желания учиться в школе, предпочитают дошкольные виды деятельности. К ответам не прикладывают умственных усилий или дают ответы «не знаю». Словарный запас ниже, чем у сверстников. Ребенок воспринимает задание не полностью, не верно. Допускает существенные ошибки в выполнении. Неадекватно оценивает свою работу и относится к оценке. Преобладает эмоционально-отрицательное поведение на уроках. Негативно относится к взрослым и детям, не видит дистанции в отношениях с взрослыми. Может быть, замкнут. Неадекватно реагирует на замечания взрослого. Характеризуется эгоистичной мотивацией общения, раздражительностью, контактами с позиции силы, стремлением подчинить себе товарищей.

Клинический и медицинский психолог учреждений здравоохранения и других предприятий, в своей практической деятельности, так или иначе, используют различные виды документов для упорядоченности работы и правильной ее организации.

В предыдущей статье мы рассматривали основополагающие нормативные правовые документы психолога , а здесь я раскрою Вам то, что Вам действительно будет необходимо в практической работе с клиентом. Параллельно Вы можете скачать прилагаемые документы в формате doc себе на компьютер и применять их в своей работе.

Любая деятельность, как мы знаем, должна начинаться с приказа по основной деятельности в учреждении, так с него и начнем.

Приказ: пример-образец

Это приказ об утверждении Положения о деятельности клинического/медицинского психолога и ведения учетно отчетных форм документации, рассмотрим примерный образец такого приказа.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наименование центральная районная больница» станица Наименование

от 17 февраля 2017 года № 128 А «Об утверждении Положения о деятельности клинического/медицинского* психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» и ведения учетно-отчетных форм документации медицинского психолога»

В целях повышения эффективности деятельности ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Утвердить:

1.1. Положение о деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», согласно Приложению 1 (на 2 стр.).

1.2. Форму «Согласие клиента на обработку персональных данных» для работы клинического/медицинского психолога, согласно Приложению 2 (на 1 стр.).

1.3. Форму «Журнал обращения граждан к клинического/медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ», для фиксирования данных обращающихся граждан к клиническому/медицинскому психологу, согласно Приложению 3 (на 1 стр.).

1.4. Форму «Кодирование персональных данных клиента в деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», для улучшения условий анонимности обращений и конфиденциальности сведений о клиентах, согласно Приложению 4 (на 11 стр.).

1.5. Индивидуальную психологическую карту клиента клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования сведений о клиенте, динамике его состояния и проводимых психодиагностических, психоконсультативных и психокоррекционных мероприятиях, согласно Приложению 5 (на 2 стр.).

1.6. Форму «Журнал консультативной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психологических консультаций, согласно Приложению 6 (на 1 стр.)

1.7. Форму «Журнал психодиагностической работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психодиагностических мероприятий, согласно Приложению 7 (на 1 стр.).

1.8. Форму «Дневник индивидуальной психокоррекционной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксации психокоррекционных мероприятий, согласно Приложению 8 (на 1 стр.).

1.9. Форму «Дневник групповой психокоррекционной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психокоррекционных мероприятий при работе с группой клиентов, согласно Приложению 9 (на 1 стр.).

1.10. Форму «Отчет о деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для ведение ежемесячной отчетности, согласно Приложению 10 (на 1 стр.).

1.11. Требования к экспериментально-психологическому обследованию и психодиагностическим заключениям в деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» и нормативы психокоррекционной работы, согласно Приложению 11 (на 4 стр.)

1.12. Порядок оформления направления на экспериментально-психологическое обследование к клиническому/медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ», согласно Приложению 12 (на 1 стр.)

  1. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Фамилия И. О.

Главный врач И. О. Фамилия

С приказом ознакомлены: Фамилия И. О.

*Примечание: из формулировок типа «клинический/медицинский» выбирайте так, чтобы соответствовало Вашему штатному расписанию в организации с наименованием должностей. Далее я буду использовать эти формулировки как слова синонимы.

Положение о деятельности клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», идет, как Вы уже поняли Приложением 1 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ» от 17.02.2017 г. № 128-А и находится на странице «Психолог: положение о деятельности и должностная инструкция ». Здесь отдельно мы его рассматривать не будем.

Согласие клиента на обработку персональных данных

Приложение 2 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Заголовок: «Согласие клиента на обработку персональных данных»

Я, __________(ф. и. о.), проживающий (ая) по адресу: _________

_____________________________________,

(наименование документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (далее – Учреждение) следующих своих персональных данных : фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты рождения, пола, места жительства, в том числе сведений о регистрацию по месту жительства и месту пребывания, номера домашнего, сотового телефонов, социальной категории семьи.

Обработка моих персональных данных осуществляется Учреждением исключительно с целью предоставления мне медицинских услуг и формирования документов на меня как на клиента Учреждения.

Я предоставляю Учреждению право осуществлять следующие действия с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в объеме, определяемом соответствующими законами и иными правовыми нормативными актами, с использованием бумажных и электронных носителей, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Учреждение вправе осуществлять смешанную (автоматизированную и неавтоматизированную) обработку моих персональных данных посредством внесения в электронную базу данных, включения в отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

Мне гарантируется конфиденциальность моих персональных данных при их обработке и хранении, которое осуществляется не дольше срока, предусмотренного соответствующими нормативными правовыми актами.

Настоящее согласие действует постоянно, но я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа.

«___»_______ 20___ г. ____________ ____________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Журнал обращения граждан к клиническому психологу

Приложение 3 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Форма ведения журнала обращения граждан к медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ» состоит в таблице из двенадцати столбцов в их заголовках отображается:

  1. Код клиента
  2. Пол; м/ж
  3. Дата рождения/возраст
  4. Адрес, телефон
  5. Социальный статус / место работы
  6. Семейный статус
  7. Код обратившегося
  8. Код причины обращения
  9. Код проблемы/тип обращения
  10. Код по МКБ-10
  11. Даты повторных обращений

Кодирование персональных данных клиента

Приложение 4 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Кодирование персональных данных клиента в деятельности медицинского и клинического психолога необходимо. Поскольку в некоторых случаях, а то и в большинстве, по желанию клиента необходимо соблюдать полную анонимность обследования. Для этого можно предусмотреть своеобразную кодировку. Эта модель также очень удобна и для составления статистического отчета.

Код клиента, обратившегося за психологической помощью

Подразумевается код, т. е. порядковый номер, под которым единожды внесен обратившийся к медицинскому психологу клиент в «Журнал обращений граждан к клиническому психологу» за текущий отчетный год. Т. о. любой гражданин, обратившийся за психологической помощью, имеет в данном журнале в одной порядковой строке только одну запись о себе в течение всего года, несмотря на любое количество посещений медицинского психолога в течение текущего года.

Код социального статуса клиента

  1. Дошкольник.
  2. Учащийся среднеобразовательных учебных заведений.
  3. Неучащийся.
  4. Студент.
  5. Работающий.
  6. Неработающий.
  7. Пенсионер по инвалидности.
  8. Пенсионер по возрасту.
  9. Ребенок-инвалид.
  10. Ребенок-сирота.
  11. Ребенок без попечения родителей.
  12. Ребенок безнадзорный.
  13. Выпускник детского дома.
  14. Инвалид.
  15. Безработный.
  16. Вынужденный переселенец.
  17. БОМЖ.
  18. Освободившийся из мест лишения свободы.
  19. Ветеран ВОВ.
  20. Ветеран боевых действий.

Код семейного статуса клиента

  1. Полная.
  2. Неполная.
  3. Бездетная.
  4. Многодетная полная.
  5. Многодетная неполная.
  6. Одинокий (после 21 г.).
  7. Опекунская.
  8. Приемная.
  9. С детьми-инвалидами.
  10. С родителями-инвалидами.
  11. Мать-одиночка.
  12. Отец-одиночка.
  13. Несовершеннолетние родители.

Примечание: запись может не ограничиваться использованием только одного лишь кода из соответствующей группы. При необходимости уточнений и дополнений может быть выставлен еще какой-либо подходящий код из группы, например, 02 – неполная семья, 11 – мать-одиночка, 13 – несовершеннолетняя – 02/11/13.

Код лица, обратившегося за психологической помощью

Коды причин обращения

Вариант 1

Многоточие после кода означает, что данный код может быть детализирован (с помощью букв или цифр). Например, код «Р» (родитель) при необходимости может быть уточнен: «Рм» или «Рд» (аналогично и другие коды обратившихся), а код «О» такой причины обращения, как проблемы обучения, может быть детализирован как «О1» - проблемы овладения программой начальной школы, «О1-М» - проблемы овладения математикой в рамках начальной школы и т.п.

Вариант 2

Код причины обращения Причина обращения
01 Семейные и супружеские отношения
02 Взаимоотношения родителей и детей
03 Любовные отношения
04 Межличностные отношения
05 Внутриличностные проблемы
06
07 Насилие
08 Профориентация
09 Зависимости и созависимости
10 Проблемы, связанные с учебой/работой
11 Кризис
12 Другое

Кодификация проблемных обращений

Номер группы Код проблемы Тип обращения
10 Кризис
1001 Депривационный (развод, смерть, другие потери)
1002 Ситуационный (болезнь, травма, авария, катастрофа,…)
1003 Текущие жизненные изменения (беременность, новая работа, перемена места жительства)
1004 Интеграционный (позитивные измерения, вызывающие стресс: вступление в брак, новые знакомства)
1005 Другие кризисные переживания
11 Суицид
1101 Суицидальные идеи, мысли, переживания
1102 Суицидальный план, подготовка к суициду (завещание, раздача вещей, прощание)
1103 Суицидальные действия
1104 Предшествующие попытки
1105 Суицид близкого
1106 Пост-суицид
1107 Другие суицидальные обращения
12 Семейные и супружеские взаимоотношения
1201 Семейный конфликт
1202 Конфликты между детьми
1203 Конфликт супругов
1204 Развод. Предстоящий развод.
1205 Супружеская измена
1206 Семейный кризис (изменение в жизни семьи: рождение ребенка, разлука, связанная с отъездом)
1207 Другие семейные и супружеские проблемы
13 Взаимоотношения детей и родителей
1301 Конфликт с родителями
1302 Конфликт с ребенком
1303 Угроза развода или развод родителей
1304 Проблемы воспитания, развития ребенка
1305 Взрослые дети, отношения с повзрослевшими детьми. «Пустое гнездо».
1306 Неродные дети. Неродные родители
1307 Брошеные дети. Изоляция ребенка (детдом, приют, интернат, тюрьма)
1308 Смерть одного или обоих родителей. Сиротство
1309 Другие проблемы детско-родительских отношений
14 Проблемы принятия себя. Экзистенциальные переживания
1401 Внешняя (физическая) непривлекательность
1402 Несоответствие ожиданиям окружения (семьи, друзей, коллег, др.)
1403 Трудности личностного роста, взросления
1404 Непринятие (отвержение) себя как личности
1405 Одиночество.
1406 Поиск, отсутствие или утрата смысла жизни
1407 Религиозные, духовные проблемы, вопросы веры.
1408 Другие экзистенциальные переживания
1409 Другие проблемы принятия себя
15 Общение и взаимоотношения
1501 Установление дружеских отношений
1502 Трудности во взаимоотношениях, непонимание, замешательство в отношениях
1503 Трудности адаптации к новому коллективу
1504 Конфликты (кроме производственных), ссоры
1505 Давление со стороны референтной группы или друга
1506 Другие проблемы общения
16 Любовные отношения
1601 Трудности при знакомстве
1602 Затруднения при выборе партнера
1603 Трудности сближения. Затруднения при проявлении любовных чувств.
1604 Неразделенная любовь
1605 Ревность
1606 Измена
1607 Охлаждение чувств, разрыв отношений. Трудности расставания
1608 Другие проблемы любовных отношений
17 Сексуальные отношения
1701 Половая идентичность
1702 Первый сексуальный опыт
1703 Мастурбация
1704 Сексуальные дисгармонии (импотенция, фригидность, …)
1705 Гомосексуализм
1706 Особенности сексуального поведения (подглядывание, демонстрация, фетишизм, проч.)
1707 Вопросы контрацепции
1708 Нежелательная беременность
1709 Инцест
1710 Использование консультанта в качестве сексуального объекта
1711 Другие проблемы сексуальных отношений
18 Зависимости
1801 Аддиктивное поведение
1802 Никотиновая зависимость
1803 Наркотическая зависимость
1804 Алкогольная зависимость
1805 Интернет-зависимость
1806 Игровая зависимость (включая компьютерные игры), азартность.
1807 Со-зависимость
1808 Другие проблемы, связанные с зависимостями
19 Здоровье
1901 Переживание текущего психотравмирующего события/ процесса
1902 Психическое здоровье и его нарушения, депрессия, «нервный срыв».
1903 Соматическое здоровье и его нарушения, осложнения.
1904 Вензаболевания
1905 ВИЧ-инфекция, СПИД.
1906 Онкологические заболевания
1907 Инвалидность
1908 Посттравматический синдром (в т.ч. «афганский», «чеченский», «карабахский» и пр. синдром).
1909 Беременность
1910 Аборт
1911 Другие обращения, связанные со здоровьем
20 Насилие
2001 Эмоциональное давление (угрозы, шантаж, издевательство, унижение)
2002 Домашнее насилие, неприемлемый уклад семейной жизни
2003 Психологическое насилие над личностью (вкл. действие сект, других неформальных объединений)
2004 Физическое насилие, жестокое обращение в семье
2005 Экономическое насилие
2006 Сексуальные домогательства, приставания
2007 Манипулятивное склонение к близости («если ты меня любишь, то…»)
2008 Изнасилование; развратные действия
2009 Мысли об убийстве. План убийства, подготовка.
2010 Пост-убийство
2011 Другие проблемы, связанные с проявлением насилия
21 Социальная адаптация и дезадаптация
2101 Нарушение социальных норм (бродяжничество, воровство)
2102 Нарушение закона (в т.ч. судебный приговор, вызов в прокуратуру, ОВД, ФСБ и т.д.)
2103 Вынужденная изоляция (тюрьма, интернат, другие спец. учреждения) и адаптация после нее
2104 Призыв и служба в армии
2105 Социальная напряженность
2106 Национальные и межнациональные проблемы
2107 Миграция
2108 Материальные трудности,плохие жилищные условия
2109 Другие проблемы социальной адаптации
22 Учебные и профессиональные проблемы
2201 Затруднения в выборе профессии
2202 Трудности профессионального роста
2203 Трудоустройство, потеря работы, безработица
2204 Неудовлетворенность учебой, работой
2205 Конфликт с учителем
2206 Производственный конфликт
2207 Нежелание учиться, трудиться
2208 Другие учебные и профессиональные проблемы
23 Другие обращения
2301 Обращения по поводу другого человека
2302 Запрос информации
2303 Информация о ТД
2304 Информация о службах психологической помощи
2305 «Просто поговорить» (обращение, связанное с недостатком общения)
2306 Благодарность
2307 «Зависающий» клиент
2308 Патологический клиент
2309 Молчание и «контроль»
2310 Розыгрыш
2311 Брань и угрозы в адрес консультанта
2312 Неклассифицируемое обращение

Кодификация проблем по МКБ-10

Коды проблем по медицинской классификации болезней десятого пересмотра «Факторы, влияющие на состояние здоровья», «Симптомы, признаки и отклонения от нормы»:

Код по МКБ-10 Проблема
Z 04. Обследование и наблюдение с другими целями
Z 04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам (просьба о выдаче заключения специалиста)
Z 04.9 Обследование и наблюдение по неуточненным поводам (обследование БДУ)
Z 09. Последующее обследование после лечения состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям
Z 09.3 Последующее обследование после психотерапии
Z 50. Помощь, включающая использование реабилитационных процедур
Z 50.2 Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом
Z 50.3 Реабилитация лиц, страдающих наркоманией
Z 50.4 Психотерапия, не классифицируемая в других рубриках
Z 50.8 Лечение, включающее другие виды реабилитационных процедур (реабилитация при курении, обучение приемам самообслуживания НКДР)
Z 54. Состояние выздоровления
Z 54.3 Состояние выздоровления после психотерапии
Z 55. Проблемы, связанные с обучением и грамотностью (исключая нарушения психологического развития – F 80 – F 89
Z 55.0 Неграмотность
Z 55.1 Отсутствие способности к обучению
Z 55.2 Провал на экзаменах
Z 55.3 Отставание в учебе
Z 55.4 Плохая адаптация к учебному процессу, конфликты с учителями и соучениками
Z 55.8 Неадекватное обучение
Z 56. Проблемы, связанные с работой и безработицей
Z 56.0 Отсутствие работы
Z 56.1 Смена работы
Z 56.2 Угроза потери работы
Z 56.3 Напряженное рабочее расписание
Z 56.4 Конфликт с начальником и сослуживцами
Z 56.5 Неподходящая работа
Z 56.6 Другое психофизическое напряжение в работе
Z 57. Воздействие производственных факторов риска
Z 57.8 Неблагоприятное воздействие других факторов риска
Z 58. Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды
Z 58.8 Другие проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды
Z 59. Проблемы, связанные с обстоятельствами жилищного и экономического характера
Z 59.0 Бездомность
Z 59.1 Неудовлетворительные жилищные условия
Z 59.2 Конфликты с соседями, постояльцами, хозяевами
Z 59.5 Крайняя нищета
Z 59.6 Низкий уровень дохода
Z 59.8 Другие проблемы
Z 60. Проблемы, связанные с адаптацией к изменениям образа жизни
Z 60.0 Уход на пенсию, синдром одиночества
Z 60.1 Проблемы, связанные с воспитанием в неполной семье, или с отчимом, мачехой
Z 60.2 Проживание в одиночестве
Z 60.3 Трудности, связанные с принятием другой культуры (миграция, изменения в социальном статусе)
Z 60.8 Другие проблемы, связанные с социальным окружением
Z 61. Проблемы, связанные с неблагоприятными жизненными событиями в детстве (искл. синдром жестокого обращения – Т 74: Т 74.1 – жестокость физическая, Т 74.2 – жестокость сексуальная, Т 74.3 – жестокость психологическая
Z 61.0 Потеря в детстве любимых родственников (смерть, отсутствие, отстранение)
Z 61.1 Отлучение ребенка от дома (приют, больница, армия)
Z 61.2 Новый брак родителей, рождение другого ребенка
Z 61.3 снижение самооценки в детстве (неудача, стыдные эпизоды)
Z 61.4 Проблемы, связанные с возможным сексуальным изнасилованием ребенка лицом, принадлежащем к группе первичной поддержки
Z 61.5 Изнасилование посторонним лицом
Z 61.6 Проблемы, связанные с возможным физическим насилием по отношению к ребенку (избиение, ожоги, связывание)
Z 61.7 Личные потрясения перенесенные в детстве (похищение, стихия, увечье, травмы нанесенные дорогому для ребенка человеку в его присутствии)
Z 61.8 Другие неблагоприятные жизненные события в детстве
Z 62. Другие проблемы, связанные с воспитанием ребенка (искл. Т 74)
Z 62.0 Плохой контроль за ребенком
Z 62.1 Гиперопека
Z 62.2 Воспитание в закрытом учреждении (приют, интернат)
Z 62.3 Враждебное отношение к несправедливые претензии к ребенку
Z 62.4 Эмоциональная заброшенность детей (нет тепла, безразличие)
Z 62.5 Другие проблемы, связанные с воспитанием (его недостатком) – отсутствие обучающего и игрового опыта у ребенка
Z 62.6 Неприемлемое давление со стороны родителей и других (требование чрезмерной ответственности. переодевание мальчика в девочку; делать то, что за рамками норм)
Z 62.8 Другие уточненные проблемы, связанные с воспитанием ребенка
Z 63. Другие проблемы, связанные с близкими людьми
Z 63.0 Разногласия между супругами
Z 63.1 Разногласия между родителями или родственниками жены, мужа
Z 63.2 Недостаточная семейная поддержка
Z 63.3 Отсутствие члена семьи
Z 63.4 Исчезновение и смерть члена семьи
Z 63.5 Распад семьи
Z 63.6 Зависимый член семьи, нуждающийся в уходе
Z 63.7 Другие стрессовые жизненные события, влияющие на семью и экономические условия:- беспокойство (нормальное) о заболевшем члене семьи;- связанные со здоровьем проблемы в семье;- болезнь, нарушение у члена семьи;- изолированная семья.
Z 63.8 Другие уточненные проблемы, связанные с группой первичной поддержки (разногласия, эмоциональный уровень повышенный; расстроенные взаимоотношения).
Z 64. Проблемы, связанные с определенными психосоциальными обстоятельствами
Z 64.3 Поиск и принятие действий, поведенческого и психологического характера, известных как вредные и опасные
Z 65. Проблемы, связанные с другими психосоциальными обстоятельствами
Z 65.8 Другие уточненные проблемы, связанные с обстоятельствами психологического характера
Z 70. Консультации, касающиеся сексуальных отношений, поведения и ориентации
Z 70.0 Консультирование, касающееся отношения к сексуальным вопросам (лицо, испытывающее смущение, робость или другое затруднение в связи с сексуальными вопросами)
Z 70.1 Консультирование, касающееся сексуального поведения или сексуальной ориентации (пациент, озабоченный: импотенцией; отсутствием реакции; промискуитетом; сексуальной ориентацией)
Z 70.2 Консультирование, касающееся сексуального поведения и ориентации третьей стороны (совет, касающийся сексуального поведения или ориентации: ребенка, партнера, супруга)
Z 70.3 Консультирование, касающееся сложных проблем, связанных с сексуальными отношениями, поведением и ориентацией
Z 70.8 Другая консультация, касающаяся секса (половое воспитание)
Z 70.9 Консультация по сексуальным вопросам неуточненная
Z 71. Обращения в учреждения здравоохранения для получения других консультаций и медицинских советов, не классифицированные в других рубриках
Z 71.0 Обращение за консультацией по поручению другого лица (искл. Z63.7)
Z 71.1 Жалобы, вызванные страхом болезни при ее отсутствии
Z 71.2 Обращение за разъяснениями результатов исследования
Z 71.3 Консультация по вопросам питания
Z 71.4 Консультация и наблюдение по поводу алкоголизма (исключая Z50.2)
Z 71.5 Консультация и наблюдение по поводу наркомании (исключая Z50.3)
Z 71.6 Консультация и наблюдение по поводу курения (исключая Z50.8)
Z 72. Проблемы, связанные с образом жизни
Z 72.3 Недостаток физической активности
Z 72.6 Склонность к азартным играм и пари (искл. компульсивное или патологическое влечение к азартным играм (F63.0))
Z 72.8 Другие проблемы, связанные с образом жизни (поведение, приводящее к самоповреждениям)
Z 73. Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни
Z 73.0 Переутомление
Z 73.1 Акцентуированные личностные черты
Z 73.2 Недостаточность отдыха и расслабления
Z 73.3 Стрессовое состояние не классифицируемое в других рубриках (физическое и умственное напряжение)
Z 73.5 Конфликт, связанный с социальной ролью, не классифицируемый в других рубриках
Z 73.6 Ограничение деятельности, вызванное снижением или утратой трудоспособности
Z 91. В личном анамнезе наличие факторов риска, не классифицированных в других рубриках
Z 91.4 В личном анамнезе психологическая травма, не классифицируемая в других рубриках
Z 91.5 В личном анамнезе самоповреждение (парасуицид, самоотравление, попытка самоубийства)
R 40 – 46. Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
R 40. Сомнолентность, ступор, кома (искл. кома: диабетическая , печеночная, гипогликемическая, уремическая, новорожденного)
R 40.0 Сомнолентность (гиперсомния), сонливость
R 40.1 Ступор (прекома) (искл. ступор какатонический (F20.2), депрессивный (F 31 – 33), диссоциативный (F 44.2), маниакальный (F 30.2)
R 40.2 Бессознательное состояние БДУ (кома неуточненная)
R 41. Другие симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию (искл. диссоциативные (конверсионные) нарушения (F 44))
R 41.0 Нарушения ориентировки неуточненное (помрачнение сознания БДУ (искл. психогенные нарушения ориентировки (F 44.8)
R 41.1 Антероградная амнезия
R 41.2 Ретроградная амнезия
R 41.3 Амнезия БДУ
R 41.8 Другие неуточненные симптомы, относящиеся к познавательной способности и осознанию
R 43. Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
R 43.0 Аносмия
R 43.1 Паросмия
R 43.2 Парагевзия
R 43.8 Другие и неуточнённые нарушения обоняния и вкусовой чувствительности (сочетанное нарушение обоняния и вкуса)
R 44. Другие симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям (искл. нарушения кожной чувствительности (R20.-)
R 44.0 Галлюцинации слуховые
R 44.1 Галлюцинации зрительные
R 44.2 Другие галлюцинации
R 44.3 Галлюцинации неуточненные
R 44.8 Другие неуточненные симптомы относящиеся к общим ощущениям и восприятию
R 45. Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию
R 45.0 Нервозность (нервное напряжение)
R 45.1 Беспокойство и возбуждение
R 45.2 Состояние тревоги в связи с неудачами и несчастьями (тревожное состояние БДУ)
R 45.3 Деморализация и апатия
R 45.4 Раздражительность и озлобление
R 45.5 Враждебность
R 45.6 Физическая агрессивность
R 45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
R 45.8 Другие симптомы, относящиеся к эмоциональному состоянию
R 46. Симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению
R 46.0 Очень низкий уровень личной гигиены
R 46.1 Причудливый внешний вид
R 46.2 Странное и необъяснимое поведение
R 46.3 Чрезмерная активность
R 46.4 Заторможенность, замедленная реакция (искл. ступор – R 40.1)
R 46.5 Подозрительность и явная увертливость
R 46.6 Чрезмерный интерес и повышенное внимание к стрессовым событиям
R 46.7 Многословие и излишние подробности, делающие неясной причину контакта
R 46.8 Другие симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению.

Кодирование персональных данных клиента в деятельности клинического или медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» разработано на основе Методических рекомендаций по исполнению требований государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области «Предоставление социально-психологических услуг гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации». Волгоград, 2010, Медицинской классификации болезней десятого пересмотра, 1995 г.

Индивидуальная психологическая карта клиента психолога

Приложение 5 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Индивидуальная психологическая карта клиента медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» имеет такие примерные параметры. Привожу одну из заполненных психологических карт в качестве примера.

  1. Код клиента 37,
  2. Пол: м/ж, Ж,
  3. Дата рождения/возраст 33 г.,
  4. Место жительства ст. Наименование,
  5. Соц. статус 06,
  6. Семейный статус 01,
  7. Код обратившегося Ж,
  8. Код причины обращения 12,
  9. Код проблемы/тип обращения 1903,
  10. Код по МКБ-10 Z04.8.

17.02.2017 г. Психологическое консультирование.

Клиентка проходит стационарное лечение в терапевтическом отделении ГБУЗ «Наименование ЦРБ» по причине ухудшения соматического состояния. Инициатива обращения за консультацией к медицинскому психологу исходит от ее лечащего врача, а не от самой клиентки. Со слов лечащего врача у клиентки наблюдается анорексия, нарушения сна, депрессивное состояние и истощаемость нервных процессов.

Внешний вид клиентки неопрятный, лицо несколько отечно, пониженного питания, речь тихая, за время консультирования находилась преимущественно лежа в постели. На вопрос о том, что выходит ли она на улицу либо в коридор для прогулки с целью создания полезной дневной физической нагрузки для улучшения качества ночного сна – отвечает утвердительно.

Контакту доступна, ориентирована в месте, времени, собственной личности. Без затруднения называет правильно свой домашний адрес, дату своего рождения. Клиентке рекомендовано психодиагностическое обследование.

17.02.2017 г. Психодиагностическое обследование

По отношению к психодиагностическому обследованию со стороны клиентки никаких сопротивлений не возникало. Задания выполняла охотно, хотя отношение к обследованию равнодушное.

Сенсомоторная сфера, внимание, познавательная сфера.

Методика: Таблицы Шульте . Время выполнения.

Таблица №1 – 93 сек., №2 – 90 сек., №3 – 80 сек., №4 – 91 сек., №5 – 95 сек.

Методика – тест CFIT – Р. Кэттелла.

Выполнено только несколько начальных заданий ввиду большой утомляемости клиентки. Из 1-го субтеста – 12 заданий – 8 ошибок. Клиентка не может до конца понять смысл решения предъявляемых простых заданий.

Методика: Простые аналогии.

Из 10 первых заданий – 5 решено ошибочно.

Вывод: внимание очень неустойчиво, работоспособность в динамике очень низкая, выражена утомляемость/истощаемость нервных процессов, процесс мышления неустойчив и хрупок. Нарушен процесс оперирования простыми аналогиями.

На данный момент нельзя пока однозначно говорить об уровне интеллектуального развития и типа мышления в связи с довольно глубокими расстройствами соматического состояния.

Эмоционально-волевая сфера и личностная сфера.

Методика: Метод цветовых выборов (МЦВ)*.

Методика: Метод портретных выборов (МПВ)*.

*Примечание: данные из таблиц Вы найдете в файле формата «док», указанном ниже.

Данные МЦВ: метод цветовых выборов

Саморегуляция ослаблена. Преобладает симпатический тонус (процесс возбуждения). Эмоциональная напряженность минимальная с тенденцией к уменьшению. Эмоциональная лабильность. Слабость контроля над эмоциональной сферой. Реакция на эмоциональную нагрузку в сторону дезорганизации. Положительный эмоциональный фон. Экстраверсия (направленность личности во вне). Работоспособность снижена. Минимальная степень выраженности конфликта между анаболическими и катаболическими тенденциями (стремлением к накоплению и затрате энергии). Коэффициент вегетативного баланса = 14/7.

Функциональные пары:

1-6. Стресс, выраженная неудовлетворённость, которая вызвана чувством приниженности и проявляется ограничительным поведением. Зависимость позиции, неуверенность. повышенная чувствительность к средовым воздействиям. Выраженный контроль рассматривается как единственная гарантия самоутверждения и отстаивания своих позиций. Основные проблемы – недостаток признания и повышенный самоконтроль.

3-1. Неудовлетворенность в связи с переживанием утраты или разлада в сфере глубокой привязанности. Стремление забыться в напряжённой деятельности.

Данные МПВ: метод портретных выборов

Перечислим наиболее активные факторы.

hy- – Смешанный неустойчивый тип высшей нервной деятельности. Эмоционально незрелый, неустойчивый, эмотивный тип реагирования. Неустойчивость и изменчивость эмоций, демонстративность, противоречивость установок, капризность, драматизация имеющихся проблем. Высокая вероятность развития психосоматических расстройств. При деформации влечений высокая вероятность развития отклоняющегося поведения.

Необходимость в проведении дальнейших психологических исследований для уточнения личностного профиля.

Клиентке рекомендовано вести здоровый образ жизни , пересмотреть жизненный приоритеты, изучить информационно-методический буклет «Аутогенная тренировка».

Клинический психолог И. О. Фамилия 17.02.2017 г.

Журнал консультативной работы психолога

Приложение 6 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Он состоит из шести колонок, в которых прописано:

  1. № п/п
  2. Дата и время проведения
  3. Результат

Примечание:

  1. В журнале фиксируется только одна услуга – психологическая консультация.
  2. В графе «Обращение»
  3. В графе «Причина обращения»
  • на что или на кого жалуется консультируемый;

*может кодироваться на основании причин обращения и типа обращения клиента, согласно кодированию персональных данных клиента в деятельности клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (приложение 3 к приказу главного врача).

  1. В графе «Проблема» прописывается следующие варианты:
  1. В графе «Результат» прописывается следующие варианты:
  • уровень удовлетворенности клиента (клиент полностью удовлетворен/не удовлетворен/ трудно определить уровень удовлетворенности/ не удовлетворен консультацией и пр.).

Журнал психодиагностической работы психолога

Приложение 7 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Журнал психодиагностической работы клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» состоит также из шести колонок, в которых прописано:

  1. № п/п
  2. Дата и время проведения
  3. Обращение (первичное/ повторное)
  4. Консультируемый: клиент (код), возраст, пол.
  5. Причина обращения или Проблема
  6. Результат

Он во многом похож на предыдущий журнал.

Примечание:

  1. В журнале фиксируется только одна услуга – психологическая диагностика.
  2. В графе «Обращение» прописывается тип обращения: первичное или повторное.
  3. В графе «Причина обращения» прописывается следующие варианты:
  • на что или на кого жалуется диагностируемый;
  • какой помощи ждет («посоветуйте», «научите», «повлияйте» и пр.).

*может кодироваться на основании причин обращения и типа обращения клиента, согласно кодированию персональных данных клиента в деятельности медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (приложение 3 к приказу главного врача).

  1. В графе «Проблема» прописывается следующие варианты:
  • начальное состояние клиента («консультируемый находился в состоянии»: тревоги, сомнения, неуверенности, уныния, потрясения, неопределенности, в порочном кругу конфликта, в поиске участия, психологической интоксикации, эстетизации личностных проблем, манипуляции и пр. – обязательно указать в какой области);

*может кодироваться на основании типа обращения и/или МКБ-10, согласно кодированию персональных данных клиента в деятельности медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» (приложение 3 к приказу главного врача).

  • суть затруднений клиента («хочу …, но не могу …»);
  • самодиагноз (как объясняет клиент сам причины своих затруднений).
  1. В графе «Результат» прописывается следующие варианты:
  • какой характер носит имеющаяся проблема (проблема относится к разряду: острых, требующих немедленную помощь; несет суицидальную опасность; требующих помощь других специалистов – врача-психиатра, психотерапевта, логопеда, социального работника и пр.; не является острой и пр.);
  • что сделано (оказана общая эмоциональная поддержка; оказана поддержка принятого решения; проведен совместный анализ и обсуждение жизненной ситуации и жизненной альтернативы; предоставлена информация об учреждениях, оказывающих …; предоставлена информация о супружеских и семейных взаимоотношениях; предоставлена информация о возрастных особенностях …; даны рекомендации в области профессиональных проблем/ семейных отношений/отношений с детьми/личных проблем; проведена экспресс-диагностика … и пр.);
  • общие рекомендации (проблема требует дополнительных встреч – указать дату и время следующей консультации; необходимо участие клиента в программе «…»; необходима передача клиента другому психологу-консультанту и пр.);
  • уровень удовлетворенности клиента (клиент полностью удовлетворен/не удовлетворен/ трудно определить уровень удовлетворенности/ не удовлетворен диагностикой и пр.).

Дневник индивидуальной психокоррекционной работы психолога

Приложение 8 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Дневник индивидуальной психокоррекционной работы медицинского/клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» состоит из шести столбцов со следующим содержанием:

  1. № п/п
  2. Дата и время проведения.
  3. Обращение (первичное/ повторное).
  4. Данные клиента: код, возраст, пол.
  5. Техники и приемы психокоррекционных интервенций.
  6. Динамика в состоянии и поведении клиента.

Примечание:

  1. В журнале фиксируется только одна услуга – психологическая коррекция.
  2. В графе «Обращение» прописывается тип обращения: первичное или повторное.
  3. В графе «Техники и приемы психокоррекционных интервенций» прописываются соответственно психологические методики, применяемые в психокоррекционных занятиях.
  4. В графе «Динамика в состоянии и поведении клиента» прописываются результаты проведенных психокоррекционных мероприятий, рекомендации.

Дневник групповой психокоррекционной работы психолога

Приложение 9 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Отчет о деятельности психолога

Приложение 10 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Отчет о результатах деятельности медицинского/клинического психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

за ________________ 201__ года

Количество рабочих часов: _____________.
Количество психодиагностических заключений по формам:
Форма 0 ________, Форма 1________, Форма 2________, Форма 3_________.

Всего по форме 1: ___________.
Медицинский/клинический

психолог _____________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)
«___» _____________ 201__ г.

Требование к обследованию и психодиагностическим заключениям

Приложение 11 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

Выделяют 4 формы психодиагностических заключений:

Форма 0:

  1. Заключение по данным нейропсихологического обследования, как обследования повышенной сложности, требующего высокой квалификации медицинского психолога.
  2. Заключение для комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы, представляющее собой полное психодиагностическое обследование и ответы эксперта- психолога на поставленные вопросы.

Форма 1:

Заключение по данным полного психодиагностического обследования. Как правило, проводится в связи с задачами дифференциальной диагностики, уточнения степени и глубины расстройств психической деятельности, выявления сохранных и нарушенных звеньев психики, при решении экспертных вопросов.

Форма 2:

Заключение по данным частичного обследования – сенсомоторной, познавательной, либо эмоционально-волевой и личностной сфер. Как правило, проводится в клинике неврозов и у пациентов общесоматического профиля (уточнение личностных особенностей, особенностей эмоционально-волевой сферы).

Форма 3:

Заключение по данным обследования с помощью опросника ММPI с подробным анализом личностного профиля испытуемого. Показано для выявления личностных особенностей испытуемого, оценки эффективности проводимой психотерапии, как индивидуальной, так и групповой.

Предлагается набор необходимых методик, которые следует применять в обследовании (базовые методики) и набор дополнительных методик, которые могут варьироваться на усмотрение специалиста-психолога.

Для удобства подсчета общее количество заключений за отчетный период сводится к количеству заключений по форме 1.

Учитывая время, необходимое на проведение обследования, анализ результатов и написание заключения, нормативные нагрузки работы медицинского психолога могут составлять 16 заключений по форме 1 в месяц на одну ставку медицинского психолога (при 36-часовой рабочей неделе) – в стационаре. В амбулаторной службе – 20 заключений по форме 1 в месяц. В конце месяца психолог представляет отчет о своей работе (Приложение 9 ).

Ниже представлены требования к экспериментально-психологическому обследованию и заключениям.

Требования к обследованию и заключениям

К заключению по форме 1 (общие трудозатраты на 1 заключение 9-10 часов):

Исследование сенсомоторной сферы и внимания
Базовые методики: Дополнительные методики:
Таблицы Шульте и их модификации Счет по Крепелину

Корректурная проба

Методика Кооса

Нейропсихологические пробы

Отсчитывание М-ка Когана
Исследование познавательной сферы (память, мышление, интеллект, ассоциативные процессы)
Заучивание 10 слов

Опосредованное запоминание(по Леонтьеву или пиктограмма)

Вербальные ассоциации

Существенные признаки

4-й лишний (исключение предметов)

Сравнение понятий

 Запоминание с учетом интерференции

Зрительное запоминание (сюжетные картинки)

Классификация предметов

Интерпретация пословиц и метафор

Установление последовательности событий

Простые и сложные аналогии

Объяснение смысла и содержания сюжетных картин

Отсчитывание

Методика Кооса

Тест Равена

Тест Векслера (субтесты)

Проба Эббингауза

Нелепые картинки

Нейропсихологические субтесты
Исследование эмоционально-волевой сферы и личностной сферы
Исследование самооценки + беседа

Тест Люшера

Вариант проективного рисунка (рисунок человека, дом-дерево-человек, несуществующее животное и пр.)

 ММРI

Тест Розенцвейга

М-ка незаконченных предложений

М-ка диагностики ценностных ориентаций

М-ка оценки уровня притязаний

Тематические ассоциации

Тест Кеттелла

Тест Сонди

Тест “Рука”

Тест Роршаха

М-ка Лири

Цветовой тест отношений


К заключению по форме 2 (общие трудозатраты на 1 заключение 5-6 часов): Исследование одной-двух из указанных сфер.

Все базовые методики по обследованию определенной психической сферы плюс 2-3 из дополнительных (на усмотрение психолога).

Два заключения по форме 2 приравниваются к одному заключению по форме 1.

К заключению по форме 3 (общие трудозатраты 3-4 часа):

Опросник ММРI с интерпретацией личностного профиля.

Три заключения по форме 3 приравниваются к одному заключению по форме 1.

К заключению по форме 0 (общие трудозатраты 20-25 часов):

Одно заключение по форме 0 приравнивается к трём заключениям по форме 1 – в стационаре, к двум заключениям по форме 1 – в амбулаторной службе.

Примечание:

  1. При исследовании пациентов: со сниженным интеллектом; дефектами слуха, зрения; с общим плохим соматическим состоянием допускается уменьшение количества предъявляемых методик. Аналогично – при обследовании больных в условиях амбулаторной службы при дефиците времени.
  2. Список дополнительных методик не может быть приведен полностью вследствие их большого количества.
  3. При психологическом исследовании детей включаются методики, специфичные для данного контингента испытуемых.

Нормативы психокоррекционной работы медицинского психолога:

А. Групповая психокоррекционная работа

Любая групповая работа требует тщательной теоретической и методической подготовки, анализа предыдущих занятий и поведения каждого ее участника, оценки динамики в состоянии каждого члена группы. С учетом этих условий рекомендуется проведение двух групповых занятий в день на ставку медицинского психолога, включающие в себя следующие этапы:

  1. Подготовка помещения, методических пособий, формулировка задачи, составление сценария группового занятия – 30 минут.
  2. Введение и “разогрев” (разминка) – начальный этап работы группы – 15-20 минут.
  3. Реализация основных задач – основной этап работы группы – 60 минут.
  4. Подведение итога группового занятия – завершающий этап – 15 минут.
  5. Документальная регистрация проведенного группового психокорекционного/психотерапевтического занятия (заполнение формализованного бланка группового занятия или описание группового занятия по схеме в дневнике групповой психокоррекционной работы – Приложение 8) – 45 минут.

Б. Индивидуальная психокоррекционная работа

За один рабочий день психолог может провести не более четырех индивидуальных психокоррекционных занятий, то есть на одно занятие отводится 90 минут, которые включают:

  1. Подготовку к занятию (чтение специальной литературы, беседа с лечащим врачом, изучение истории болезни, а при повторных занятиях – анализ предыдущих встреч) – 15 минут.
  2. Занятие – 60 минут.
  3. Запись о проведенном занятии в истории болезни, журнале учета и (или) в специальном дневнике индивидуальной психокоррекционной работы (Приложение 7 ) – 15 минут.

Порядок оформления направления на экспериментально-психологическое обследование к психологу

Приложение 12 к приказу главного врача ГБУЗ «Наименование ЦРБ»

В направлении указывается следующие данные о пациенте:

  1. ФИО пациента.
  2. Год рождения.
  3. Первичный диагноз (или диагностические версии).
  4. Задача исследования.

Варианты

А. Дифференциальная диагностика (с выявлением патопсихологического симптомокомплекса, присущего тому или иному психическому заболеванию);

Б. Уточнение степени выраженности (глубины) имеющихся у испытуемого расстройств (снижения интеллекта, глубины эмоционально-волевых расстройств, изменений личности и пр.);

В. Выявление структуры нарушенных и сохранных звеньев психической деятельности;

Г. Выявление установочных тенденций (симуляция, диссимуляция, аггравация, сюрсимуляция, метасимуляция);

Д. Оценка динамики нервно-психических расстройств;

Е. Диагностика уровня психического развития для выбора путей обучения и переобучения.

Цель исследования

Варианты: ВВК; МСЭК; ССПЭ; КСППЭ; КЭК; школьная экспертиза; оценка эффективности терапии; выбор путей терапии и коррекции.

Лечащий врач

____________ _____________________

подпись фамилия, инициалы

«___» ____________ 201__ г.

Видео по теме

Клиническая и медицинская психология

Ну вот, вроде и все, успехов Вам в практической работе психолога! Надеюсь, моя информация принесет Вам большую пользу и облегчит труды.

Рекомендуем почитать